Pandémie de covid-19

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Pandémie de covid19
Décès confirmés pour 1000000 habitants
au 9 février 2021
Cas par habitant
Cas confirmés pour 100000 habitants au 17 février 2021
  •   > 10 000
  •   3 000 à 10 000
  •   1 000 à 3 000
  •   300 à 1 000
  •   100 à 300
  •   30 à 100
  •   0–30
  •   Aucune ou aucune donnée
Nouveaux cas quotidiens
Nouveaux cas quotidiens au 7 décembre 2020
(moyenne mobile sur 7 jours)
Dans le sens des aiguilles d'une montre à partir du haut :
MaladieMaladie à coronavirus 2019 (COVID-19)
Souche virale
Coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère
(SRAS-CoV-2) [a]
La sourceProbablement via les chauves-souris [1] [2]
LieuÀ l'échelle mondiale
Première épidémieWuhan, Chine [3]
Cas d'indexWuhan , Hubei , Chine
30 ° 37′11 ″ N 114 ° 15′28 ″ E / 30.61972°N 114.25778°E / 30.61972; 114.25778
DateDécembre 2019 [3] - présent (1 an, 2 mois, 2 semaines et 6 jours) (2019-12)
Cas confirmés111 114 777 [4]
Cas suspects Peut-être 10% de la population mondiale, soit 780 millions de personnes (estimation de l'OMS au début d'octobre 2020) [5]
Des morts
2 461 436 [4]
Territoires
192 [4]
Les cas suspects n'ont pas été confirmés par des tests de laboratoire comme étant dus à cette souche, bien que certaines autres souches aient pu être exclues.

La pandémie COVID-19 , également connue sous le nom de pandémie de coronavirus , est une pandémie en cours de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Il a été identifié pour la première fois en décembre 2019 à Wuhan , en Chine . L' Organisation mondiale de la santé a déclaré l'épidémie urgence de santé publique de portée internationale en janvier 2020 et pandémie en mars 2020. Au 21 février 2021, plus de 111  millions de cas ont été confirmés, avec plus de 2,46  millions de décès attribués au COVID-19 .

Les symptômes du COVID-19 sont très variables, allant de zéro à une maladie potentiellement mortelle. Le virus se propage principalement dans l'air lorsque les gens sont proches les uns des autres. [b] Il laisse une personne infectée qui respire, tousse, éternue ou parle et entre dans une autre personne par la bouche, le nez ou les yeux. Il peut également se propager via des surfaces contaminées . Les personnes restent contagieuses jusqu'à deux semaines et peuvent propager le virus même si elles ne présentent pas de symptômes. [9] [10]

Les mesures préventives recommandées comprennent l'éloignement social , le port de masques faciaux en public, la ventilation et le filtrage de l'air, le lavage des mains , le fait de se couvrir la bouche lors des éternuements ou de la toux, la désinfection des surfaces, ainsi que la surveillance et l' auto-isolement des personnes exposées ou symptomatiques. Plusieurs vaccins sont en cours de développement et de distribution. Les traitements actuels se concentrent sur le traitement des symptômes pendant que des travaux sont en cours pour développer des médicaments thérapeutiques qui inhibent le virus. Les autorités du monde entier ont réagi en mettant en œuvre des restrictions de voyage , des verrouillages ,contrôles des risques sur le lieu de travail et fermetures d'installations De nombreux endroits ont également travaillé pour augmenter la capacité de dépistage et retracer les contacts des personnes infectées. [dix]

Les réponses à la pandémie ont entraîné des perturbations sociales et économiques mondiales , y compris la plus grande récession mondiale depuis la Grande Dépression . [11] Cela a conduit au report ou à l'annulation d'événements, à des pénuries d'approvisionnement généralisées exacerbées par les achats de panique , à des perturbations agricoles et à des pénuries alimentaires, et à une diminution des émissions de polluants et de gaz à effet de serre . De nombreux établissements d'enseignement et espaces publics ont été partiellement ou totalement fermés . La désinformation a circulé dans les médias sociaux et les médias de masse. La pandémie a soulevé des problèmes dediscrimination raciale et géographique , équité en santé et équilibre entre les impératifs de santé publique et les droits individuels.

Épidémiologie

Pour les données au niveau des pays , voir:
Pandémie COVID-19 par pays et territoire
Cas
111.114.777
Décès
2.461.436
Au 21 février 2021 [4]
Afrique · Asie · Europe · Amérique du Nord
Océanie · Amérique du Sud

Fond

Bien que l'on ne sache toujours pas exactement où l' épidémie a commencé, de nombreux cas précoces de COVID-19 ont été attribués à des personnes qui ont visité le marché de gros de Huanan Seafood , situé à Wuhan , Hubei , Chine. [12] Le 11 février 2020, l' Organisation mondiale de la santé (OMS) a nommé la maladie "COVID-19", qui est l'abréviation de coronavirus maladie 2019 . [13] [14] Le virus qui a causé l'épidémie est connu sous le nom de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), un virus nouvellement découvert étroitement lié aux coronavirus de chauve-souris , [15] les coronavirus du pangolin , [16] [17] et le SRAS-CoV . [18] Le consensus scientifique est que COVID-19 est un virus zoonotique issu de chauves-souris dans un milieu naturel. [19] [20] [21]

Il a été découvert plus tard que la première personne connue présentant des symptômes était tombée malade le 1er  décembre 2019 et que cette personne n'avait pas de liens visibles avec le dernier groupe de marchés humides . [22] [23] Cependant, un cas antérieur d'infection aurait pu se produire le 17 novembre. [24] Sur le premier groupe de cas signalés ce mois-là, les deux tiers ont un lien avec le marché. [25] [26] [27] Il existe plusieurs théories sur le moment et le lieu du tout premier cas (le soi-disant patient zéro ). [28]

Cas

Nombre total de cas confirmés par pays au 17 février 2021.
  •   Plus de 10 000 000
  •   1 000 000 à 9 999 999
  •   100 000 à 999 999
  •   10 000 à 9 999
  •   1 000 à 9 999
  •   100 à 999
  •   1–99
  •   0

Les décomptes officiels de cas se réfèrent au nombre de personnes qui ont été testées pour COVID-19 et dont le test a été confirmé positif selon les protocoles officiels. [29] [30] De nombreux pays, au début, avaient des politiques officielles pour ne pas tester ceux avec seulement des symptômes légers. [31] [32] Une analyse de la phase précoce de l'épidémie jusqu'au 23 janvier a estimé que 86 pour cent des infections COVID-19 n'avaient pas été détectées et que ces infections non documentées étaient la source de 79 pour cent des cas documentés. [33] Plusieurs autres études, utilisant une variété de méthodes, ont estimé que le nombre d'infections dans de nombreux pays est susceptible d'être considérablement plus élevé que les cas signalés. [34] [35]

Le 9 avril 2020, les résultats préliminaires ont révélé que 15% des personnes testées à Gangelt , le centre d'un important cluster d'infection en Allemagne, ont été testées positives pour les anticorps . [36] Le dépistage du COVID-19 chez les femmes enceintes à New York et chez les donneurs de sang aux Pays-Bas, a également trouvé des taux de tests d'anticorps positifs qui peuvent indiquer plus d'infections que rapporté. [37] [38] Les estimations basées sur la séroprévalence sont prudentes car certaines études montrent que les personnes présentant des symptômes bénins n'ont pas d'anticorps détectables. [39] Certains résultats (comme l'étude Gangelt) ont fait l'objet d'une couverture médiatique substantielle sans passer d'abord par un examen par les pairs.[40]

L'analyse par âge en Chine indique qu'une proportion relativement faible de cas survient chez des personnes de moins de 20 ans . [41] Il n'était pas clair si cela était dû au fait que les jeunes étaient moins susceptibles d'être infectés ou moins susceptibles de développer des symptômes graves et de consulter un médecin. et être testé. [42] Une étude de cohorte rétrospective en Chine a révélé que les enfants et les adultes étaient tout aussi susceptibles d'être infectés. [43]

Les estimations initiales du nombre de reproduction de base (R 0 ) pour le COVID-19 en janvier se situaient entre 1,4 et 2,5, [44] mais une analyse ultérieure a conclu qu'il pourrait être d'environ 5,7 (avec un intervalle de confiance à 95% de 3,8 à 8,9). [45] R 0 peut varier d'une population à l'autre et ne doit pas être confondu avec le nombre effectif de reproduction (communément appelé simplement R), qui prend en compte des effets tels que l'éloignement social et l'immunité collective . À la mi-mai 2020, le R effectif était proche ou inférieur à 1,0 dans de nombreux pays, ce qui signifie que la propagation de la maladie dans ces zones à ce moment-là était stable ou en baisse. [46]

Des morts

Décédé dans une «morgue mobile» de 16 m (53 pi) à l'extérieur d'un hôpital de Hackensack, New Jersey

Les décès officiels dus au COVID-19 se réfèrent généralement aux personnes décédées après avoir été testées positives selon les protocoles. Ces chiffres peuvent ignorer les décès de personnes qui meurent sans avoir été testées. [48] À l'inverse, les décès de personnes qui avaient des conditions sous-jacentes peuvent conduire à un sur-dénombrement. [49] La comparaison des statistiques de décès toutes causes par rapport à la moyenne saisonnière indique une surmortalité dans de nombreux pays. [50] [51] Cela peut inclure des décès dus à des systèmes de santé tendus et des interdictions de chirurgie élective . [52] Le premier décès confirmé a eu lieu à Wuhan le 9 janvier 2020. [53] Le premier décès signalé en dehors de la Chine s'est produit le  1er février aux Philippines,[54] et le premier décès signalé en dehors de l'Asie était aux États-Unis le 6 février. [55]

Plus de 95% des personnes qui contractent le COVID-19 se rétablissent. Sinon, le délai entre l'apparition des symptômes et le décès varie généralement de  6 à 41 jours, généralement environ 14 jours. [56] Au 21 février 2021, plus de 2,46  millions [4] de décès ont été attribués au COVID-19. Les personnes les plus exposées au COVID-19 ont tendance à être celles qui souffrent d'affections sous-jacentes, telles que celles dont le système immunitaire est affaibli , de graves problèmes cardiaques ou pulmonaires, d' obésité sévère ou les personnes âgées (y compris les personnes âgées de 65 ans ou plus). [57] [58]

Le 24 mars 2020, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont indiqué que l'OMS avait fourni deux codes pour le COVID-19: U07.1 lorsqu'il a été confirmé par des tests de laboratoire et U07.2 pour un diagnostic clinique ou épidémiologique où la confirmation de laboratoire n'est pas concluante ou n'est pas disponible. [59] [60] Le CDC a noté que "comme les résultats des tests de laboratoire ne sont généralement pas rapportés sur les certificats de décès aux États-Unis, [le National Center for Health Statistics(NCHS)] ne prévoit pas de mettre en œuvre U07.2 pour les statistiques de mortalité "et que U07.1 serait utilisé" Si le certificat de décès contient des termes tels que "COVID-19 probable" ou "COVID-19 probable". "Le CDC a également noté: «Il est peu probable que le NCHS assure le suivi de ces cas» et, bien que la «cause sous-jacente dépende de la nature et de l'endroit où les conditions sont signalées sur le certificat de décès, ... les règles de codage et de sélection de la ... cause de décès devraient entraîner le COVID-19 en étant la cause sous-jacente le plus souvent. " [59]

Le 16 avril 2020, l'OMS, dans sa publication officielle des deux codes, U07.1 et U07.2, "a reconnu que dans de nombreux pays les détails concernant la confirmation de laboratoire ... ne seront pas communiqués [et] recommandés, pour à des fins de mortalité uniquement, coder provisoirement le COVID-19 au code U07.1 à moins qu'il ne soit déclaré comme "probable" ou "suspecté". " [61] [62] Il a également été noté que l'OMS "ne fait pas de distinction" entre l'infection par le SRAS-CoV-2 et le COVID-19. [63]

Plusieurs mesures sont utilisées pour quantifier la mortalité. [64] Ces chiffres varient selon la région et au fil du temps, influencés par le volume des tests, la qualité du système de santé, les options de traitement, la réponse du gouvernement, [65] [66] [67] le temps écoulé depuis la flambée initiale et les caractéristiques de la population, telles que l'âge, sexe et santé générale. [68] Des pays comme la Belgique incluent les décès dus à des cas suspects de COVID-19, indépendamment du fait que la personne ait été testée ou non, ce qui entraîne des nombres plus élevés que les pays qui n'incluent que les cas confirmés par test. [69]

Le ratio décès / cas reflète le nombre de décès attribués au COVID-19 divisé par le nombre de cas diagnostiqués dans un intervalle de temps donné. Sur la base des statistiques de l'Université Johns Hopkins, le ratio décès / cas dans le monde est de 2,2% (2 461 436 décès pour 111 114 777 cas) au 21 février 2021. [4] Le nombre varie selon la région. [70]

Taux de mortalité par infection (IFR)

Une mesure cruciale pour évaluer la gravité d'une maladie est le taux de mortalité par infection (IFR), qui est le nombre cumulé de décès attribués à la maladie divisé par le nombre cumulé d'individus infectés (y compris les infections asymptomatiques et non diagnostiquées) mesuré ou estimé comme suit: d'une date précise. [71] [72] [73] Les épidémiologistes se réfèrent fréquemment à cette métrique comme le «taux de mortalité par infection» pour clarifier qu'il est exprimé en points de pourcentage (et non sous forme décimale). [74] [75] [76] D'autres études publiées se réfèrent à cette métrique comme le «risque de mortalité par infection». [77] [78]

En avril 2020, une fourchette IFR de 0,12 à 1,08% a été dérivée d'enquêtes sérologiques non évaluées par des pairs, la limite supérieure étant caractérisée comme étant beaucoup plus crédible et la fourchette étant de 3 à 27 fois plus mortelle que la grippe (0,04%). [79]

En juin 2020, une analyse par des pairs des données pré-sérologiques de la Chine continentale a donné un IFR global de 0,66% (avec des valeurs par tranche d'âge allant de 0,00161% pour 0-9 ans à 0,595% pour 50-59 ans à 7,8% depuis > 80 ans). [80]

En juillet 2020, le CDC américain a adopté l'IFR comme un «paramètre plus directement mesurable de la gravité de la maladie pour le COVID-19» et a calculé une «meilleure estimation» globale à des fins de planification pour les États-Unis de 0,65%. [81] [82]

Plage IFR du scénario de planification CDC
Tranche d'âgeIFR
0–190,002% –0,01%
20–490,007% –0,03%
50–690,25% –1,0%
70+2,8% –9,3%

En août 2020, l'OMS a signalé des tests sérologiques pour trois sites en Europe (avec certaines données jusqu'au 2 juin) qui ont montré que les estimations globales IFR convergeaient à environ 0,5-1%. [72] Un article de revue systématique dans le BMJ a indiqué que "la prudence est de mise ... en utilisant des tests sérologiques pour ... la surveillance épidémiologique" et a appelé à des études de qualité supérieure évaluant l'exactitude en référence à une norme de "RT-PCR effectuée le au moins deux échantillons consécutifs et, si possible, y compris des cultures virales. " [83] [84] Les chercheurs du CEBM ont appelé à une «définition de cas» à l'hôpital pour enregistrer les «résultats du scanner pulmonaire et les tests sanguins associés» [85]et pour l'OMS de produire un "protocole pour normaliser l'utilisation et l'interprétation de la PCR" avec un réétalonnage continu. [86]

En septembre, le CDC a calculé une «meilleure estimation» par tranche d'âge pour les États-Unis de 0,003% pour 0 à 19 ans; 0,02% pendant 20 à 49 ans; 0,5% pendant 50 à 69 ans; et 5,4% pendant plus de 70 ans. [87] [c] La fourchette des estimations du CDC pour chaque groupe d'âge était la suivante. [87]

En septembre 2020, un article du Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé rédigé par John Ioannidis estimait l'IFR mondial médian déduit des données de séroprévalence à 0,23% [d] globalement (avec des taux de 0,09% dans les zones à faible mortalité et de 0,57% dans les zones à forte mortalité). mortalité) et 0,05% pour les personnes de moins de 70 ans (une fourchette de 0,00 à 0,31%), bien inférieur aux estimations faites plus tôt dans la pandémie. [88]

Le 6 octobre 2020, le Dr Mike Ryan , directeur du programme OMS pour les urgences sanitaires, a annoncé: "Nos meilleures estimations actuelles nous indiquent qu'environ 10% de la population mondiale pourrait avoir été infectée par ce virus." [89] Toujours en octobre, le Center for Evidence-Based Medicine (CEBM) a rapporté une «estimation présumée» de l'IFR global entre 0,10% et 0,35%, notant que cela variera entre les populations en raison des différences démographiques. [90] Ces chercheurs ont noté une diminution de l'IFR en Angleterre au fil du temps; [91] [e]et, pour le Royaume-Uni et l'Italie (les deux pays européens les plus touchés par le COVID-19), attribuer l'augmentation des cas quotidiens, la stabilité des décès quotidiens et le transfert des cas vers une population plus jeune à la diminution de la circulation virale, à une mauvaise application des tests et une mauvaise interprétation des résultats des tests plutôt que la prévention, le traitement ou la mutation du virus. [92]

En novembre 2020, un article de synthèse dans Nature rapportait des estimations des IFR pondérés en fonction de la population pour un certain nombre de pays, à l'exclusion des décès dans les établissements de soins pour personnes âgées, et a trouvé une fourchette médiane de 0,24% à 1,49%. [93]

En décembre 2020, une revue systématique et une méta-analyse publiées dans l' European Journal of Epidemiology estimaient que l'IFR pondéré en fonction de la population était de 0,5% à 1% dans certains pays (France, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande et Portugal), 1% à 2% dans plusieurs autres pays (Australie, Angleterre, Lituanie et Espagne) et environ 2,5% en Italie; ces estimations incluaient les décès dans les établissements de soins pour personnes âgées. [94]Cette étude a également révélé que la plupart des différences d'IFR entre les sites reflétaient des différences correspondantes dans la composition par âge de la population et le profil des taux d'infection par âge, en raison de très faibles IFR pour les enfants et les jeunes adultes (par exemple, 0,002% à l'âge 10 et 0,01% à 25 ans) et des IFR progressivement plus élevés pour les personnes âgées (0,4% à 55 ans, 1,4% à 65 ans, 4,6% à 75 ans et 15% à 85 ans). [94] Ces résultats ont également été mis en évidence dans un rapport de décembre 2020 publié par l'Organisation mondiale de la santé. [95]

Taux de létalité des cas (CFR)

Une autre mesure dans l'évaluation du taux de mortalité est le ratio de létalité des cas (CFR), [f] qui correspond aux décès attribués à la maladie divisé par les personnes diagnostiquées à ce jour. Cette métrique peut être trompeuse en raison du délai entre l'apparition des symptômes et le décès et parce que les tests se concentrent sur les personnes présentant des symptômes (et en particulier sur celles qui manifestent des symptômes plus graves). [63] Le 4 août, l'OMS a indiqué qu'à ce stade précoce de la pandémie, la plupart des estimations des taux de mortalité ont été basées sur les cas détectés par la surveillance et calculés à l'aide de méthodes brutes, donnant lieu à des estimations très variables du TFC par pays - de moins de 0,1% à plus de 25%. " [72]

Maladie

Signes et symptômes

Symptômes du COVID-19

Les symptômes du COVID-19 sont variables, allant de symptômes bénins à une maladie grave. [96] [97] Les symptômes communs incluent le mal de tête , la perte d'odeur et de goût , la congestion nasale et la rhinorrhée , la toux, la douleur musculaire , le mal de gorge, la fièvre, la diarrhée et les difficultés respiratoires . [98] Les personnes atteintes de la même infection peuvent présenter des symptômes différents et leurs symptômes peuvent changer avec le temps. Chez les personnes sans troubles antérieurs des oreilles, du nez et de la gorge, une perte de goût associée à une perte d'odorat est associée au COVID-19 . [99]

La plupart des personnes (81%) développent des symptômes légers à modérés (jusqu'à une pneumonie légère ), tandis que 14% développent des symptômes sévères ( dyspnée , hypoxie ou plus de 50% d'atteinte pulmonaire à l'imagerie) et 5% des patients souffrent de symptômes critiques ( insuffisance respiratoire , choc ou dysfonctionnement multiorganique ). [100] Au moins un tiers des personnes infectées par le virus ne développent à aucun moment de symptômes visibles. [101] [102] [103] [104] Ces porteurs asymptomatiques ont tendance à ne pas être testés et peuvent propager la maladie. [104] [105] [106] [107]D'autres personnes infectées développeront des symptômes plus tard, appelés «pré-symptomatiques», ou présenteront des symptômes très légers et peuvent également propager le virus. [108]

Comme c'est souvent le cas avec les infections, il y a un délai entre le moment où une personne est infectée pour la première fois et l'apparition des premiers symptômes. Le délai médian pour le COVID-19 est de quatre à cinq jours. [109] La plupart des personnes symptomatiques éprouvent des symptômes dans les deux à sept jours suivant l'exposition, et presque toutes éprouveront au moins un symptôme dans les 12 jours. [109] [110]

La plupart des gens se remettent de la phase aiguë de la maladie. Cependant, certaines personnes continuent de ressentir une gamme d'effets pendant des mois après la guérison - appelée COVID long - et des dommages aux organes ont été observés. Des études pluriannuelles sont en cours pour étudier plus en détail les effets à long terme de la maladie. [111]

Transmission

La principale voie de transmission du COVID-19 est les gouttelettes respiratoires expulsées de la bouche et du nez lorsqu'une personne éternue, tousse ou parle.

Le COVID-19 se propage d'une personne à l'autre principalement par la voie respiratoire après qu'une personne infectée tousse, éternue, chante, parle ou respire. Une nouvelle infection survient lorsque des particules contenant le virus expirées par une personne infectée, qu'il s'agisse de gouttelettes respiratoires ou d' aérosols , pénètrent dans la bouche, le nez ou les yeux d'autres personnes qui sont en contact étroit avec la personne infectée. [112] [113] Pendant la transmission d'homme à homme, on pense qu'en moyenne 1000 virions infectieux du SRAS-CoV-2 déclenchent une nouvelle infection.

Plus les personnes interagissent de près et plus elles interagissent longtemps, plus elles sont susceptibles de transmettre le COVID-19. Des distances plus rapprochées peuvent impliquer des gouttelettes plus grosses (qui tombent au sol) et des aérosols, alors que des distances plus longues n'impliquent que des aérosols. Des gouttelettes plus grosses peuvent également se transformer en aérosols (appelés noyaux de gouttelettes ) par évaporation. L'importance relative des plus grosses gouttelettes et des aérosols n'est pas claire en novembre 2020; cependant, on ne sait pas que le virus se propage entre les pièces sur de longues distances, par exemple par les conduits d'air. La transmission aérienne peut se produire en particulier à l'intérieur, dans des endroits à haut risque tels que les restaurants, les chorales, les gymnases, les boîtes de nuit, les bureaux et les lieux religieux, souvent lorsqu'ils sont bondés ou moins aérés. Elle se produit également dans les établissements de santé, souvent lorsquedes procédures médicales générant des aérosols sont effectuées sur des patients COVID-19.

Le nombre de personnes généralement infectées par une personne infectée varie; en septembre 2020, on estimait qu'une personne infectée infecterait en moyenne entre deux et trois autres personnes. [114] C'est plus infectieux que la grippe , mais moins que la rougeole . [115] Il se propage souvent en grappes , où les infections peuvent être retracées jusqu'à un cas index ou un emplacement géographique. Il y a un rôle majeur des « événements super-propagateurs », où de nombreuses personnes sont infectées par une seule personne.

Cause

Illustration du virion du SRAS-CoV-2

Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) [116] [117] est le virus qui cause la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la maladie respiratoire responsable de la pandémie COVID-19. Connu familièrement comme simplement le coronavirus, il était auparavant désigné par son nom provisoire , 2019 nouveau coronavirus (2019-nCoV), [118] [119] [120] [121] et a également été appelé coronavirus humain 2019 (HCoV-19 ou hCoV-19). [122] [123] [124] [125]

Les études épidémiologiques estiment que chaque infection entraîne 5,7 nouvelles infections lorsqu'aucun membre de la communauté n'est immunisé et qu'aucune mesure préventive n'est prise. [126] Le virus se propage principalement entre les personnes par contact étroit et via des gouttelettes respiratoires produites par la toux ou les éternuements. [127] [128] Il pénètre principalement dans les cellules humaines en se liant à l' enzyme de conversion de l' angiotensine 2 (ACE2). [129] [130] [131] [132]

Diagnostic

Les méthodes standard de test de la présence de SRAS-CoV-2 sont les tests d'acide nucléique , [133] [134] qui détecte la présence de fragments d'ARN viral. [135] Comme ces tests détectent l'ARN mais pas le virus infectieux, sa «capacité à déterminer la durée de l'infectivité des patients est limitée». [136] Le test est généralement effectué sur des échantillons respiratoires obtenus par un prélèvement nasopharyngé ; cependant, un écouvillon nasal ou un échantillon de crachats peut également être utilisé. [137] [138] Les résultats sont généralement disponibles en quelques heures. [133] L'OMS a publié plusieurs protocoles de dépistage de la maladie. [139]
La tomodensitométrie thoracique peut être utile pour diagnostiquer le COVID-19 chez les personnes présentant une forte suspicion clinique d'infection, mais ne sont pas recommandées pour le dépistage de routine. [140] [141] Les opacités bilatérales multilobaires de verre dépoli avec une distribution périphérique, asymétrique et postérieure sont courantes dans l'infection précoce. [140] [142] La dominance sous-pleurale, le pavage fou (épaississement septal lobulaire avec remplissage alvéolaire variable) et la consolidation peuvent apparaître à mesure que la maladie progresse. [140] [143] Caractéristiques d'imagerie caractéristiques sur les radiographies thoraciques et la tomodensitométrie(TDM) des personnes symptomatiques comprennent des opacités périphériques asymétriques en verre dépoli sans épanchements pleuraux . [144]

La prévention

Le CDC et l'OMS conseillent que les masques réduisent la propagation du coronavirus. Le président de Taiwan Tsai Ing-wen en photo.
Comment porter un masque blanc chirurgical: 1) bande de nez vers le haut 2) se replie 3) couvre le menton)
Infographie des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis , décrivant comment arrêter la propagation des germes

Les mesures préventives pour réduire les risques d'infection comprennent le fait de rester à la maison, de porter un masque en public, d'éviter les endroits bondés, de se tenir à distance des autres, de ventiler les espaces intérieurs, de se laver les mains avec du savon et de l'eau souvent et pendant au moins 20 secondes, de pratiquer une bonne hygiène respiratoire. et éviter de toucher les yeux, le nez ou la bouche avec des mains non lavées. [145] [146]

Le CDC conseille aux personnes diagnostiquées avec le COVID-19 ou qui pensent qu'elles pourraient être infectées de rester à la maison sauf pour obtenir des soins médicaux, d'appeler avant de rendre visite à un fournisseur de soins de santé, de porter un masque facial avant d'entrer dans le bureau du fournisseur de soins de santé et dans n'importe quelle pièce. ou véhicule avec une autre personne, couvrir la toux et les éternuements avec un mouchoir en papier, se laver régulièrement les mains avec du savon et de l'eau et éviter de partager des articles ménagers personnels. [147] [148]

Vaccins

US Army Cpt. Isaiah Horton, un médecin du centre médical militaire national Walter Reed recevant une vaccination COVID-19.

En février 2021 , 66 candidats vaccins étaient en recherche clinique , dont 17 en essais de phase I , 23 en essais de phase I-II , 6 en essais de phase II et 20 en essais de phase III . [149] Les procès de quatre autres candidats ont été clôturés. [149] Dans les essais de phase III, plusieurs vaccins COVID-19 démontrent une efficacité pouvant atteindre 95% pour prévenir les infections symptomatiques au COVID-19. En février 2021 , dix vaccins sont autorisés par au moins une autorité réglementaire nationale à usage public: deux vaccins à ARN (le vaccin Pfizer-BioNTech et leModerna ), trois vaccins inactivés conventionnels ( BBIBP-CorV , Covaxin et CoronaVac ), quatre vaccins à vecteur viral ( Sputnik V , le vaccin Oxford-AstraZeneca , Convidicea et le vaccin Johnson & Johnson ) et un vaccin peptidique ( EpiVacCorona ) . [149]

De nombreux pays ont mis en œuvre des plans de distribution par étapes qui donnent la priorité aux personnes les plus à risque de complications, telles que les personnes âgées, et celles à haut risque d'exposition et de transmission, telles que les travailleurs de la santé. [150] Au 19 février 2021 , 200,33  millions de doses de vaccin COVID-19 avaient été administrées dans le monde sur la base des rapports officiels des agences nationales de santé. [151] Pfizer, Moderna et AstraZeneca ont prédit une capacité de fabrication de 5,3  milliards de doses en 2021, qui pourrait être utilisée pour vacciner environ 3  milliards de personnes (car les vaccins nécessitent deux doses pour un effet protecteur contre le COVID-19). En décembre 2020, plus de 10  milliards de doses de vaccin avaient été précommandées par les pays, [152]avec environ la moitié des doses achetées par les pays à revenu élevé représentant 14% de la population mondiale. [153]

Le 21 décembre 2020, la Communauté européenne a décidé d'approuver le vaccin Pfizer BioNTech . Les vaccinations ont commencé à être administrées le 27 décembre 2020. Le vaccin Moderna a été autorisé le 6 janvier 2021 et le vaccin AstraZeneca a été autorisé le 29 janvier 2021. [154] Le 4 février 2020, le secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux Alex Azar a publié un avis de déclaration en vertu de la Loi sur la préparation du public et la protection civilepour les contre-mesures médicales contre le COVID-19, couvrant "tout vaccin utilisé pour traiter, diagnostiquer, guérir, prévenir ou atténuer le COVID-19, ou la transmission du SRAS-CoV-2 ou d'un virus mutant à partir de celui-ci", et indiquant que la déclaration exclut «les réclamations en responsabilité alléguant la négligence d'un fabricant dans la création d'un vaccin ou la négligence d'un fournisseur de soins de santé dans la prescription de la mauvaise dose, en l'absence de faute intentionnelle». [155] La déclaration est en vigueur aux États-Unis jusqu'au 1er octobre 2024. [156] Le 8 décembre, il a été signalé que le vaccin AstraZeneca était efficace à environ 70%, selon une étude. [157]

Traitement

Il n'y a pas de traitement ou de remède spécifique et efficace pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la maladie causée par le virus SARS-CoV-2 . [158] [159] Ainsi, la pierre angulaire de la gestion du COVID-19 est les soins de soutien , qui comprennent le traitement pour soulager les symptômes , la fluidothérapie , le soutien de l'oxygène et le positionnement sur le ventre au besoin, et des médicaments ou des dispositifs pour soutenir d'autres organes vitaux affectés. [160] [161] [162]

Un patient gravement malade recevant une ventilation invasive dans l'unité de soins intensifs de l' Institut de cardiologie de l'Université de São Paulo . En raison d'une pénurie de ventilateurs mécaniques, un ventilateur de pont est utilisé pour actionner automatiquement un masque de valve à poche .

La plupart des cas de COVID-19 sont bénins. Dans ces cas, les soins de soutien comprennent des médicaments tels que le paracétamol ou les AINS pour soulager les symptômes (fièvre, courbatures, toux), un apport adéquat en liquides, du repos et une respiration nasale . [163] [159] [164] [165] Une bonne hygiène personnelle et une alimentation saine sont également recommandées. [166] Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent à ceux qui soupçonnent qu'ils sont porteurs du virus de s'isoler à la maison et de porter un masque facial. [167]

Les personnes atteintes de cas plus graves peuvent nécessiter un traitement à l'hôpital. Chez les personnes ayant de faibles niveaux d'oxygène, l'utilisation de la dexaméthasone glucocorticoïde est fortement recommandée, car elle peut réduire le risque de décès. [168] [169] [170] Une ventilation non invasive et, en fin de compte, une admission dans une unité de soins intensifs pour une ventilation mécanique peuvent être nécessaires pour soutenir la respiration. [171] L'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) a été utilisée pour résoudre le problème de l'insuffisance respiratoire, mais ses avantages sont toujours à l'étude. [172] [173]

Plusieurs traitements expérimentaux sont activement étudiés dans le cadre d'essais cliniques . [158] On pensait que d'autres étaient prometteurs au début de la pandémie, comme l' hydroxychloroquine et le lopinavir / ritonavir , mais des recherches ultérieures ont révélé qu'ils étaient inefficaces ou même nocifs. [158] [174] [175] Malgré les recherches en cours, il n'y a toujours pas suffisamment de preuves de haute qualité pour recommander un prétendu traitement précoce. [174] [175] Néanmoins, aux États-Unis, deux thérapies à base d' anticorps monoclonaux sont disponibles pour une utilisation précoce dans les cas considérés comme à haut risque de progression vers une maladie grave. [175]L'antiviral remdesivir est disponible aux États-Unis, au Canada, en Australie et dans plusieurs autres pays, avec des restrictions variables; cependant, il n'est pas recommandé pour les personnes ayant besoin d'une ventilation mécanique et est totalement découragé par l' Organisation mondiale de la santé (OMS) [176] en raison des preuves limitées de son efficacité. [158]

Variantes

Plusieurs variantes du SRAS-CoV-2 sont apparues et se propagent à l'échelle mondiale. Les plus répandus actuellement, qui partagent tous la mutation D614G, sont: [177]

  • B.1.1.7 , détecté pour la première fois au Royaume-Uni, qui s'est répandu dans plus de 70 pays
  • P.1 , détecté pour la première fois au Brésil, qui s'est répandu dans plus de 4 pays
  • B.1.351 , détecté pour la première fois en Afrique du Sud, qui s'est répandu dans plus de 30 pays

Pronostic

Atténuation

La vitesse et l'échelle sont essentielles à l'atténuation, en raison de la nature à queue grasse du risque de pandémie et de la croissance exponentielle des infections au COVID-19. [178] Pour que l'atténuation soit efficace, (a) les chaînes de transmission doivent être rompues le plus rapidement possible grâce au dépistage et au confinement, (b) des soins de santé doivent être disponibles pour répondre aux besoins des personnes infectées, et (c) les contingences doivent être en place pour permettre un déploiement efficace de (a) et (b).

Criblage, confinement et atténuation

Les objectifs d'atténuation comprennent le report et la réduction de la charge de pointe sur les soins de santé ( aplatissement de la courbe ) et la réduction des cas globaux et de l'impact sur la santé. [179] [180] De plus, des augmentations de plus en plus grandes de la capacité de soins de santé ( augmentant la ligne ), par exemple en augmentant le nombre de lits, le personnel et l'équipement, aident à répondre à une demande accrue. [181]
Les tentatives d'atténuation dont la rigueur ou la durée sont inadéquates - comme l'assouplissement prématuré des règles de distanciation ou les ordonnances de maintien à la maison - peuvent permettre une résurgence après la poussée initiale et l'atténuation. [179] [182]

Les stratégies de contrôle d'une épidémie sont le dépistage, le confinement (ou la suppression) et l'atténuation. Le dépistage se fait avec un appareil tel qu'un thermomètre pour détecter la température corporelle élevée associée aux fièvres causées par le coronavirus. [183] ​​Le confinement est entrepris aux premiers stades de l'épidémie et vise à retracer et à isoler les personnes infectées ainsi qu'à introduire d'autres mesures pour empêcher la propagation de la maladie. Lorsqu'il n'est plus possible de contenir la maladie, les efforts passent alors au stade de l'atténuation: des mesures sont prises pour ralentir la propagation et atténuer ses effets sur le système de santé et la société. Une combinaison de mesures de confinement et d'atténuation peut être entreprise en même temps. [184]La répression nécessite des mesures plus extrêmes afin d'inverser la pandémie en réduisant le nombre de reproduction de base à moins de 1. [185]

Une partie de la gestion d'une épidémie de maladie infectieuse consiste à essayer de retarder et de réduire le pic épidémique, ce qu'on appelle aplatir la courbe épidémique. [179] Cela réduit le risque de débordement des services de santé et donne plus de temps pour la mise au point de vaccins et de traitements. [179] Les interventions non pharmaceutiques susceptibles de gérer l'épidémie comprennent des mesures préventives personnelles telles que l'hygiène des mains, le port de masques faciaux et l'auto-quarantaine; des mesures communautaires visant à distancer physiquement, telles que la fermeture d'écoles et l'annulation de rassemblements de masse; l'engagement de la communauté pour encourager l'acceptation et la participation à de telles interventions; ainsi que des mesures environnementales telles que le nettoyage de surface. [186]

Des mesures plus drastiques visant à contenir l'épidémie ont été prises en Chine une fois que la gravité de l'épidémie est devenue évidente, telles que la mise en quarantaine de villes entières et l'imposition d'interdictions strictes de voyager. [187] D'autres pays ont également adopté diverses mesures visant à limiter la propagation du virus. La Corée du Sud a introduit un dépistage de masse et des quarantaines localisées et a émis des alertes sur les mouvements d'individus infectés. Singapour a fourni un soutien financier aux personnes infectées qui se sont mises en quarantaine et a infligé de lourdes amendes à ceux qui ne l'ont pas fait. Taiwan a augmenté la production de masques faciaux et a pénalisé la thésaurisation des fournitures médicales. [188]

Des simulations pour la Grande-Bretagne et les États-Unis montrent que l'atténuation (ralentir mais pas arrêter la propagation de l'épidémie) et la suppression (inverser la croissance épidémique) présentent des défis majeurs. Des politiques d'atténuation optimales pourraient réduire la demande de soins de santé de deux tiers et les décès de moitié, mais entraîneraient toujours des centaines de milliers de décès et des systèmes de santé débordés. La répression peut être préférée mais doit être maintenue aussi longtemps que le virus circule dans la population humaine (ou jusqu'à ce qu'un vaccin devienne disponible), car la transmission rebondit rapidement lorsque les mesures sont assouplies. Une intervention à long terme pour supprimer la pandémie a des coûts sociaux et économiques considérables. [185]

Suivi des contacts

Lire le média
Collecte obligatoire d'informations sur les voyageurs à utiliser dans la recherche des contacts COVID-19 à l'aéroport LaGuardia de New York en août 2020

La recherche des contacts est une méthode importante pour les autorités sanitaires afin de déterminer la source de l'infection et de prévenir une nouvelle transmission. [189] L'utilisation des données de localisation des téléphones portables par les gouvernements à cette fin a suscité des préoccupations en matière de protection de la vie privée, Amnesty International et plus d'une centaine d'autres organisations ayant publié une déclaration appelant à des limites sur ce type de surveillance. [190]

Plusieurs applications mobiles ont été mises en œuvre ou proposées pour une utilisation volontaire et, au 7  avril 2020, plus d'une douzaine de groupes d'experts travaillaient sur des solutions respectueuses de la vie privée telles que l'utilisation de Bluetooth pour enregistrer la proximité d'un utilisateur avec d'autres téléphones portables. [190] (Les utilisateurs sont alertés s'ils se trouvent à proximité d'une personne dont le test est positif par la suite.) [190]

Le 10 avril 2020, Google et Apple ont annoncé conjointement une initiative de traçage des contacts préservant la confidentialité basée sur la technologie Bluetooth et la cryptographie . [191] [192] Le système est destiné à permettre aux gouvernements de créer des applications officielles de suivi des coronavirus préservant la confidentialité, dans le but final d'intégrer cette fonctionnalité directement dans les plates - formes mobiles iOS et Android . [193] En Europe et aux États-Unis, Palantir Technologies fournit également des services de suivi COVID-19. [194]

Soins de santé

Un hôpital de campagne construit par l'armée à l' extérieur d' Östra sjukhuset ( hôpital de l'Est ) à Göteborg , en Suède, contient des unités de soins intensifs temporaires pour les patients COVID-19.

L'OMS décrit l'augmentation des capacités et l'adaptation des soins de santé aux besoins des patients atteints de COVID-19 comme une mesure fondamentale de la riposte aux flambées. [195] L'ECDC et le bureau régional européen de l'OMS ont publié des lignes directrices à l'intention des hôpitaux et des services de soins de santé primaires pour le transfert des ressources à plusieurs niveaux, y compris la concentration des services de laboratoire vers le dépistage du COVID-19, l'annulation des procédures électives chaque fois que possible, la séparation et l'isolement du COVID -19 patients positifs et augmentation des capacités de soins intensifs en formant le personnel et en augmentant le nombre de ventilateurs et de lits disponibles . [195] [196]En outre, dans le but de maintenir la distance physique et de protéger à la fois les patients et les cliniciens, dans certaines régions, des services de santé non urgents sont fournis virtuellement. [197] [198] [199]

En raison des limites de capacité des chaînes d'approvisionnement standard , certains fabricants impriment en 3D des matériaux de santé tels que des écouvillons nasaux et des pièces de ventilateur. [200] [201] Dans un exemple, lorsqu'un hôpital italien a exigé de toute urgence une valve de ventilation et que le fournisseur a été incapable de livrer dans les délais requis, une startup locale a reçu des menaces juridiques en raison d'une prétendue violation de brevet après la rétro-ingénierie et l'impression du nécessité cent vannes pendant la nuit. [202] [203] [204] Le 23 avril 2020, la NASA a signalé la construction, en 37 jours, d'un ventilateur qui subit actuellement d'autres tests. La NASA recherche une approbation accélérée. [205] [206]

Histoire

2019

Le marché de gros de fruits de mer de Huanan en mars 2020, après sa fermeture
Carte chronologique interactive des cas confirmés par million de personnes
(faites glisser le cercle pour ajuster; peut ne pas fonctionner sur les appareils mobiles)

Sur la base de l'analyse rétrospective, à partir de décembre 2019, le nombre de cas de COVID-19 dans le Hubei a progressivement augmenté, atteignant 60 le 20 décembre et au moins 266 le 31 décembre. [207]

Le 24 décembre 2019, l'hôpital central de Wuhan a envoyé un échantillon de liquide de lavage bronchoalvéolaire (BAL) d'un cas clinique non résolu à la société de séquençage Vision Medicals. Les 27 et 28 décembre, Vision Medicals a informé l'hôpital central de Wuhan et le CDC chinois des résultats du test, montrant un nouveau coronavirus. [208] [209] Un groupe de pneumonie de cause inconnue a été observé le 26 décembre et traité par le médecin Zhang Jixian à l'hôpital provincial de Hubei, qui a informé le CDC de Wuhan Jianghan le 27 décembre. [210]

Le 30 décembre 2019, un rapport de test adressé à l'hôpital central de Wuhan, de la société CapitalBio Medlab, a déclaré qu'il y avait un résultat positif erroné pour le SRAS , obligeant un groupe de médecins de l'hôpital central de Wuhan à alerter leurs collègues et les autorités hospitalières compétentes du résultat. . Huit de ces médecins, dont Li Wenliang (qui a également été puni le 3  janvier), [211] ont ensuite été réprimandés par la police pour avoir répandu de fausses rumeurs; et un autre médecin, Ai Fen , a été réprimandé par ses supérieurs pour avoir sonné l'alarme. [212] Ce soir-là, la Commission municipale de la santé de Wuhan a publié un avis à diverses institutions médicales concernant "le traitement de la pneumonie de cause inconnue".[213] Le lendemain, la Commission municipale de la santé de Wuhan a fait la première annonce publique d'une épidémie de pneumonie de cause inconnue, confirmant 27 cas [214] [215] [216] - assez pour déclencher une enquête. [217]

Le lendemain, le 31 décembre, l'OMS a appris l'existence d'un groupe de cas de pneumonie virale de cause inconnue à Wuhan. [214] Une enquête a été ouverte début janvier 2020. [217]

Selon des sources officielles chinoises, les premiers cas étaient principalement liés au marché de gros de Huanan Seafood, qui vendait également des animaux vivants. [218] Cependant, en mai 2020, George Gao , le directeur du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies , a déclaré que les échantillons d'animaux collectés sur le marché des fruits de mer avaient été testés négatifs pour le virus, indiquant que le marché n'était pas la source de l'épidémie initiale. . [219]

2020

Médecins chinois dans la ville de Huanggang , Hubei, le 20 mars 2020

Au cours des premiers stades de l'épidémie, le nombre de cas a doublé environ tous les sept jours et demi. [220] Au début et à la mi-janvier 2020, le virus s'est propagé à d'autres provinces chinoises , aidé par la migration du Nouvel An chinois et Wuhan étant une plaque tournante du transport et un important échangeur ferroviaire. [221] Le 20 janvier, la Chine a signalé près de 140 nouveaux cas en une journée, dont deux personnes à Pékin et une à Shenzhen . [222] Une étude officielle rétrospective publiée en mars a révélé que 6 174 personnes avaient déjà développé des symptômes avant le 20 janvier (la plupart d'entre elles seraient diagnostiquées plus tard) [223] et plus pourraient avoir été infectées. [224] Un rapport dansLe Lancet du 24 janvier a indiqué la transmission humaine, fortement recommandé un équipement de protection individuelle pour les agents de santé, et a déclaré que le dépistage du virus était essentiel en raison de son "potentiel pandémique". [25] [225]

Le 30 janvier 2020, avec 7818 cas confirmés dans 19 pays, l'OMS a déclaré l'épidémie de COVID-19 une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI), [226] [227] puis une pandémie le 11 mars 2020 [228] [ 229] comme l'Italie, l'Iran, la Corée du Sud et le Japon ont signalé un nombre croissant de cas.

Le 31 janvier 2020, l'Italie a eu ses premiers cas confirmés, deux touristes chinois. [230] Au 13 mars 2020, l'OMS considérait l'Europe comme le centre actif de la pandémie. [231] Le 19 mars 2020, l'Italie a dépassé la Chine en tant que pays avec le plus de décès signalés. [232] Le 26 mars, les États-Unis avaient dépassé la Chine et l'Italie avec le plus grand nombre de cas confirmés au monde. [233] La recherche sur les génomes de coronavirus indique que la majorité des cas de COVID-19 à New York provenaient de voyageurs européens, plutôt que directement de Chine ou de tout autre pays asiatique. [234] Un nouveau test d'échantillons antérieurs a trouvé une personne en France qui avait le virus le 27 décembre 2019 [235][236] et une personne aux États-Unis décédée des suites de la maladie le 6 février 2020. [237]

Le 11 juin 2020, après 55 jours sans qu'un cas transmis localement ait été officiellement signalé, [238] la ville de Pékin a signalé un seul cas de COVID-19, suivi de deux autres cas le 12 juin. [239] Au 15 juin 2020, 79 cas ont été officiellement confirmés. [240] La plupart de ces patients sont allés au marché de gros de Xinfadi . [238] [241]

Le 29 juin 2020, l'OMS a averti que la propagation du virus s'accélérait toujours alors que les pays rouvraient leurs économies, bien que de nombreux pays aient progressé pour ralentir la propagation. [242]

Le 15 juillet 2020, un cas de COVID-19 a été officiellement signalé à Dalian en plus de trois mois. Le patient n'a pas voyagé à l'extérieur de la ville dans les 14 jours précédant l'apparition des symptômes et n'a pas eu de contact avec des personnes provenant de «zones d'attention». [243]

En octobre 2020, l'OMS a déclaré, lors d'une réunion spéciale des dirigeants de l'OMS, qu'une personne sur dix dans le monde pourrait avoir été infectée par le COVID-19. À l'époque, cela se traduisait par 780 millions de personnes infectées, alors que seulement 35 millions d'infections avaient été confirmées. [244]

Début novembre 2020, le Danemark a signalé une épidémie d'un variant muté unique transmis à l'homme par des visons dans sa région du nord du Jutland . Les douze cas humains de la variante mutée ont été identifiés en septembre 2020. L'OMS a publié un rapport indiquant que la variante «avait une combinaison de mutations ou de changements qui n'avaient pas été observés auparavant». [245] En réponse, le premier ministre Mette Frederiksen a ordonné au pays - le plus grand producteur mondial de fourrure de vison - d'abattre sa population de visons jusqu'à 17 millions. [246]

Le 9 novembre 2020, Pfizer a publié les résultats de son essai pour un vaccin candidat, montrant qu'il est efficace à 90% contre le virus. [247] Plus tard dans la journée, Novavax a introduit une demande accélérée de la FDA pour son vaccin. [248] Le virologue et directeur de l'Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses , Anthony Fauci, a indiqué que le vaccin Pfizer cible la protéine de pointe utilisée pour infecter les cellules par le virus. Certaines questions qui restent à résoudre sont la durée pendant laquelle le vaccin offre une protection et s'il offre le même niveau de protection à tous les âges. Les doses initiales iront probablement aux travailleurs de la santé en première ligne. [249]

Le 9 novembre 2020, les États-Unis ont dépassé les 10 millions de cas confirmés de COVID-19, ce qui en fait le pays avec le plus de cas dans le monde et de loin. [250]

Le 27 novembre, il a été rapporté qu'une publication publiée par les Centers for Disease Control and Prevention indiquait que les nombres actuels d'infections virales étaient uniquement via des tests de laboratoire confirmés. Cependant, le vrai nombre pourrait être environ huit fois le nombre indiqué; le rapport indiquait en outre que le nombre réel de cas infectés par le virus pourrait être d' environ 100 millions aux États-Unis [251] [252]

Le 14 décembre 2020, Public Health England a signalé qu'une nouvelle variante avait été découverte dans le sud-est de l'Angleterre, principalement dans le Kent . La variante, nommée Variant of Concern 202012/01 , a montré des changements dans la protéine de pointe qui pourraient rendre le virus plus infectieux. Au 13 décembre, 1 108 cas avaient été recensés. [253] De nombreux pays ont interrompu tous les vols en provenance du Royaume-Uni; [254] Le service Eurotunnel à destination de la France a été suspendu et les ferries transportant des passagers et du fret accompagné ont été annulés, la frontière française étant fermée aux personnes le 20 décembre. [255]

2021

Le 2 janvier, VOC-202012/01, une variante du SRAS-CoV-2 découverte pour la première fois au Royaume-Uni, avait été identifiée dans 33 pays à travers le monde, dont: Pakistan, Corée du Sud, Suisse, Taiwan, Norvège, Italie, Japon , Liban, Inde, Canada, Danemark, France, Allemagne, Islande et Chine. [256]

Le 12 janvier, il a été signalé qu'une équipe de scientifiques de l'Organisation mondiale de la santé arriverait à Wuhan le 14 du mois; il s'agit de déterminer l'origine du SRAS-CoV-2 et de déterminer quels étaient les hôtes intermédiaires entre le réservoir d'origine et les humains. [257] Le jour suivant, deux des membres de l'OMS se sont vu interdire l'entrée en Chine parce que, selon le pays, des anticorps contre le virus ont été détectés dans les deux. [258]

Le 25 janvier, la variante brésilienne a été détectée au Minnesota. [259]

Le 29 janvier, il a été signalé que le vaccin Novavax n'était efficace qu'à 49% contre le variant 501.V2 dans un essai clinique en Afrique du Sud. [260] [261] Le vaccin chinois COVID-19 CoronaVac a indiqué une efficacité de 50,4% dans un essai clinique au Brésil. [262]

Au 21 février 2021, plus de 111  millions de cas avaient été signalés dans le monde en raison du COVID-19; plus de 2,46  millions sont morts et plus de 62,6  millions se sont rétablis. [4]

Réponses nationales

Le président américain Donald Trump signe la loi de crédits supplémentaires sur la préparation et la réponse aux coronavirus avec Alex Azar le 6  mars 2020.

Un total de 192 [4] pays et territoires ont eu au moins un cas de COVID-19 jusqu'à présent. En raison de la pandémie en Europe , de nombreux pays de l' espace Schengen ont limité la libre circulation et mis en place des contrôles aux frontières. [263] Les réactions nationales ont inclus des mesures de confinement telles que les quarantaines et les couvre-feux (connus sous le nom d'ordres de rester à la maison, d'ordres d' abris sur place ou de verrouillage). [264]La recommandation de l'OMS sur les couvre-feux et les verrouillages est qu'il s'agisse de mesures à court terme pour réorganiser, regrouper, rééquilibrer les ressources et protéger les agents de santé épuisés. Pour parvenir à un équilibre entre les restrictions et la vie normale, les réponses à long terme à la pandémie devraient consister en une hygiène personnelle stricte, une recherche efficace des contacts et l'isolement en cas de maladie. [265]

Au 26 mars 2020, 1,7 milliard de personnes dans le monde étaient sous une forme ou une autre de verrouillage [266], qui est passé à 3,9 milliards de personnes à la première semaine d'avril, soit plus de la moitié de la population mondiale . [267] [268]

À la fin du mois d'avril 2020, environ 300 millions de personnes étaient bloquées dans les pays d'Europe, y compris, mais sans s'y limiter , l' Italie , l' Espagne , la France et le Royaume-Uni , tandis qu'environ 200 millions de personnes étaient sous verrouillage en Amérique latine. [269] Près de 300 millions de personnes, soit environ 90 pour cent de la population, étaient sous une forme ou une autre de verrouillage aux États-Unis, [270] environ 100 millions de personnes aux Philippines, [269] environ 59 millions de personnes en Afrique du Sud , [ 271] et 1,3 milliard de personnes ont été enfermées en Inde . [272] [273]Le 21 mai 2020, 100000 nouvelles infections sont survenues dans le monde, le plus grand nombre depuis le début de la pandémie, alors qu'au total 5  millions de cas ont été dépassés. [274]

Asie

Au 30 avril 2020 , [275] cas avaient été signalés dans tous les pays d'Asie à l'exception du Turkménistan et de la Corée du Nord , bien que ces pays aient probablement également des cas. [276] [277] En dépit d'être la première région du monde touchée par l'épidémie, la réponse précoce à grande échelle de certains États asiatiques, en particulier le Bhoutan , [278] Mongolie , [279] Singapour , [280] Corée du Sud , [ 281] Taiwan , [282] Vietnam , [283] leur a permis de s'en tirer relativement bien. Chinea été critiqué pour avoir initialement minimisé la gravité de l'épidémie, mais sa réponse à grande échelle a largement contenu la maladie depuis mars 2020. [284] [285] [286] [287] Au 29 janvier 2021, Singapour a le taux de mortalité le plus bas taux dans le monde à <0,1%. [288]

La pandémie a eu des effets secondaires directs, selon un rapport du 28 novembre, au Japon . Selon le rapport de la police nationale du pays , les suicides sont passés à 2 153 en octobre. Les experts affirment également que la pandémie a aggravé les problèmes de santé mentale en raison des verrouillages et de l'isolement des membres de la famille, entre autres. [289]

Chine

Un hôpital temporaire construit à Wuhan en février 2020

Au 14 juillet 2020, 83 545 cas étaient confirmés en Chine - à l'exclusion de 114 cas asymptomatiques, dont 62 ont été importés, sous observation médicale; aucun cas asymptomatique n'a été signalé avant le 31 mars 2020 - avec 4 634 décès et 78 509 guérisons, [290] ce qui signifie qu'il n'y a que 402 cas. Le Hubei a le plus de cas, suivi du Xinjiang . [291] En mars 2020, les infections au COVID-19 ont été largement maîtrisées en Chine, [284] avec des flambées mineures depuis. [292] Il est possible que la Chine sous- déclare le nombre de COVID-19cas. Le 25 novembre, il a été rapporté qu'environ 1 million de personnes dans le pays chinois ont été vaccinées selon le conseil d'État chinois; les vaccins contre COVID-19 proviennent de Sinopharm qui en fait deux et un produits par Sinovac. [293]

Inde

Des responsables indiens effectuant des contrôles de température au festival hindou de Ratha Yatra le 23 juin 2020

Le premier cas de COVID-19 en Inde a été signalé le 30 janvier 2020. L'Inde a ordonné un verrouillage national pour toute la population à partir du 24 mars 2020, [294] avec un déverrouillage progressif à partir du 1er juin 2020. Six villes représentent environ la moitié de toutes cas signalés dans le pays - Mumbai , Delhi , Ahmedabad , Chennai , Pune et Kolkata . [295] Le 10 juin 2020, les recouvrements de l'Inde ont dépassé pour la première fois les cas actifs. [296]

Le 30 août 2020, l'Inde a dépassé le record américain du plus grand nombre de cas en une seule journée, avec plus de 78 000 cas, [297] et a établi un nouveau record le 16 septembre 2020, avec près de 98 000 cas signalés ce jour-là. [298] Au 30 août 2020, le taux de létalité en Inde était relativement faible à 2,3%, contre 4,7% dans le monde. [299] [ nécessite une mise à jour ]

En septembre 2020, l'Inde comptait le plus grand nombre de cas confirmés en Asie ; [300] et le deuxième plus grand nombre de cas confirmés au monde, [301] derrière les États-Unis , [302], le nombre total de cas confirmés dépassant la barre des 100 000 le 19 mai 2020, [303] 1 000 000 le 16 juillet 2020, [304] et 5 000 000 cas confirmés le 16 septembre 2020. [305]

Le 19 décembre 2020, l'Inde a franchi le nombre total de 10 000 000 cas confirmés mais avec un rythme lent. [306]

L'Iran

Désinfection des trains du métro de Téhéran contre le coronavirus. Des mesures similaires ont également été prises dans d'autres pays. [307]

L'Iran a signalé ses premiers cas confirmés d'infections au SRAS-CoV-2 le 19 février 2020 à Qom , où, selon le ministère de la Santé et de l'Éducation médicale , deux personnes sont décédées ce jour-là. [308] [309] Les premières mesures annoncées par le gouvernement comprenaient l'annulation de concerts et d'autres événements culturels, [310] les événements sportifs, [311] les prières du vendredi, [312] et les fermetures d'universités, d'établissements d'enseignement supérieur et d'écoles. [313] L' Iran a alloué 5 000  milliards de rials (équivalant à 120 000 000 USD ) pour lutter contre le virus. [314] Président Hassan Rohania déclaré le 26 février 2020 qu'il n'était pas prévu de mettre en quarantaine les zones touchées par l'épidémie et que seuls les individus seraient mis en quarantaine. [315] Des plans pour limiter les déplacements entre les villes ont été annoncés en mars 2020, [316] bien que le trafic intense entre les villes avant le Nouvel An persan Nowruz se soit poursuivi. [317] Les sanctuaires chiites de Qom sont restés ouverts aux pèlerins jusqu'au 16 mars. [318] [319]

L'Iran est devenu un centre de propagation du virus après la Chine en février 2020. [320] [321] Plus de dix pays avaient retracé leurs cas en Iran le 28 février, indiquant que l'épidémie aurait pu être plus grave que les 388 cas signalés. par le gouvernement iranien à cette date. [321] [322] Le Parlement iranien a été fermé, 23 de ses 290 membres ayant déclaré avoir été testés positifs au virus le 3  mars 2020. [323] Le 15 mars 2020, le gouvernement iranien a signalé une centaine de décès dans un jour, le plus enregistré dans le pays depuis le début de l'épidémie. [324]Au moins douze politiciens et responsables gouvernementaux iraniens ou anciens étaient décédés de la maladie au 17 mars 2020. [325] Au 23 mars 2020, l'Iran connaissait cinquante nouveaux cas toutes les heures et un nouveau décès toutes les dix minutes en raison du coronavirus. [326] Selon un responsable de l'OMS, il pourrait y avoir cinq fois plus de cas en Iran que ce qui est rapporté. Il est également suggéré que les sanctions américaines contre l'Iran pourraient affecter la capacité financière du pays à répondre à l'épidémie virale. [327]

Le 20 avril 2020, l'Iran a rouvert des centres commerciaux et d'autres zones commerciales à travers le pays. [328] Après avoir atteint un creux de nouveaux cas début mai, un nouveau pic a été signalé le 4  juin 2020, faisant craindre une seconde vague. [329] Le 18 juillet 2020, le président Rohani a estimé que 25 millions d'Iraniens avaient déjà été infectés, ce qui est considérablement plus élevé que le décompte officiel. [330] Des données divulguées suggèrent que 42 000 personnes sont décédées des symptômes du COVID-19 au 20 juillet 2020, triplant presque les 14 405 officiellement signalées à cette date. [331]

Corée du Sud

Un centre de test au volant au centre de santé publique de Gyeongju

Le COVID-19 s'est propagé en Corée du Sud le 20 janvier 2020 depuis la Chine. L'agence sanitaire nationale a signalé une augmentation significative des cas confirmés le 20 février [332], largement attribuée à un rassemblement à Daegu de l' église Shincheonji de Jésus . [332] [333] Les dévots de Shincheonji visitant Daegu de Wuhan étaient soupçonnés d'être à l'origine de l'épidémie. [334] [335] Le 22 février , parmi 9 336 adeptes de l'église, 1 261 ou environ 13 pour cent ont signalé des symptômes. [336] La Corée du Sud a déclaré le niveau d'alerte le plus élevé le 23 février 2020. [337] Le 29 février, plus de 3 150 cas confirmés ont été signalés.[338] Toutes les bases militaires sud-coréennes ont été mises en quarantaine après que des tests ont montré que trois soldats avaient le virus. [334] Les horaires des compagnies aériennes ont également été modifiés. [339] [340]

La Corée du Sud a introduit ce qui était considéré comme le programme le plus vaste et le mieux organisé au monde pour dépister le virus dans la population, isoler les personnes infectées et retracer et mettre en quarantaine ceux qui les ont contactés. [281] [341] Les méthodes de dépistage comprenaient l'auto-déclaration obligatoire des symptômes par les nouveaux arrivants internationaux via une application mobile, [342] des tests au volant pour le virus avec les résultats disponibles le jour suivant, [343] et l'augmentation de la capacité de test pour permettre jusqu'à 20 000 personnes à tester chaque jour. [344] Malgré quelques premières critiques de la réponse du président Moon Jae-in à la crise, [345]Le programme de la Corée du Sud est considéré comme un succès pour contrôler l'épidémie sans mettre en quarantaine des villes entières. [281] [346] [347]

Le 23 mars, il a été signalé que la Corée du Sud avait le plus faible total de cas sur une journée en quatre semaines. [344] Le 29 mars, il a été signalé qu'à compter du 1er  avril, tous les nouveaux arrivants à l'étranger seraient mis en quarantaine pendant deux semaines. [348] Selon les rapports des médias du 1er  avril, la Corée du Sud a reçu des demandes d'assistance pour le dépistage des virus de 121 pays différents. [349] Des groupes locaux persistants d'infections dans la grande région de Séoul ont continué à être trouvés, ce qui a conduit le directeur du CDC de Corée à dire en juin que le pays était entré dans la deuxième vague d'infections, [350] bien qu'un fonctionnaire de l'OMS ne soit pas d'accord avec cette évaluation. [351]

L'Europe 

Cas de COVID-19 pour 100 000 habitants en Europe. Les chiffres ne sont pas comparables, car la stratégie de test diffère selon les pays et les périodes.

À partir du 13 mars 2020, lorsque le nombre de nouveaux cas est devenu supérieur à celui de la Chine, l' Organisation mondiale de la santé (OMS) a commencé à considérer l'Europe comme le centre actif de la pandémie. [352] [353] Les cas par pays à travers l'Europe avaient doublé sur des périodes généralement de 3 à 4 jours, certains pays (principalement ceux aux stades précoces de détection) doublant tous les 2 jours. [354]

Au 17 mars, tous les pays d'Europe avaient un cas confirmé de COVID-19 , le Monténégro étant le dernier pays européen à signaler au moins un cas. [355] Au moins un décès a été signalé dans tous les pays européens, à l'exception de la Cité du Vatican .

Au 18 mars, plus de 250 millions de personnes étaient enfermées en Europe. [356]

Au 24 mai, 68 jours depuis son premier cas enregistré, le Monténégro est devenu le premier pays exempt de COVID-19 en Europe, [357] [358] mais cette situation n'a duré que 44 jours avant qu'un cas nouvellement importé y soit identifié. [359] Les pays européens avec le plus grand nombre de cas confirmés de COVID-19 sont le Royaume-Uni , la Russie , la France , l' Espagne et l' Italie . [360]

Le 21 août, il a été signalé que les cas de COVID-19 augmentaient chez les jeunes individus à travers l'Europe. [361] Le 21 novembre, la Voice of America a rapporté que l'Europe est la zone la plus touchée par le virus COVID-19, avec des nombres dépassant 15 millions de cas. [362]

France

Lire le média
Rues vides de Paris, 2020

Bien que l'on pensait à l'origine que la pandémie avait atteint la France le 24 janvier 2020, lorsque le premier cas de COVID-19 en Europe a été confirmé à Bordeaux , il a été découvert plus tard qu'une personne près de Paris avait été testée positive pour le virus le 27 décembre 2019 après un nouveau test. échantillons. [235] [236] Un événement clé dans la propagation de la maladie dans le pays a été l'assemblée annuelle de l' Église chrétienne de la porte ouverte du 17 au 24 février à Mulhouse , à laquelle ont participé environ 2 500 personnes, dont au moins la moitié sont soupçonné d'avoir contracté le virus. [363] [364]

Le 13 mars, le Premier ministre Édouard Philippe a ordonné la fermeture de tous les lieux publics non essentiels [365] et le 16 mars, le président français Emmanuel Macron a annoncé la détention obligatoire à domicile, une politique qui a été prolongée au moins jusqu'au 11 mai. [366] [367] [368] Au 14 septembre , la France a signalé plus de 402 000 cas confirmés, 30 000 décès et 90 000 récupérations, [369] se classant quatrième en nombre de cas confirmés. [370] En avril, il y a eu des émeutes dans certaines banlieues parisiennes . [371] Le 18 mai, il a été signalé que les écoles en France ont dû fermer à nouveau après la réouverture, en raison de poussées de cas de COVID-19.[372]

Le 12 novembre, il a été rapporté que la France était devenue le pays le plus touché par la pandémie COVID-19, dans toute l'Europe, dépassant la Russie. Le nouveau total de cas confirmés s'élevait à plus de 1,8 million et plus; en outre, le gouvernement français a indiqué que le verrouillage national actuel resterait en place. [373]

Italie

Il a été confirmé que l'épidémie s'était propagée en Italie le 31 janvier, lorsque deux touristes chinois ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 à Rome. [230] Les cas ont commencé à augmenter fortement, ce qui a incité le gouvernement italien à suspendre tous les vols à destination et en provenance de la Chine et à déclarer l'état d'urgence. [374] Un groupe non associé de cas de COVID-19 a été détecté plus tard, en commençant par 16 cas confirmés en Lombardie le 21 février. [375]

Protection civile volontaires contrôles de santé de conduite à l' aéroport Guglielmo Marconi à Bologne le 5  Février.

Le 22 février, le Conseil des ministres a annoncé un nouveau décret-loi visant à contenir l'épidémie, notamment la mise en quarantaine de plus de 50 000 personnes de onze municipalités différentes du nord de l'Italie. [376] Le Premier ministre Giuseppe Conte a déclaré: "Dans les zones d'épidémie, l'entrée et la sortie ne seront pas assurées. La suspension des activités de travail et des événements sportifs a déjà été ordonnée dans ces zones." [377] [378]

Le 4 mars, le gouvernement italien a ordonné la fermeture complète de toutes les écoles et universités du pays, l'Italie faisant une centaine de morts. Tous les événements sportifs majeurs devaient se tenir à huis clos jusqu'en avril [379], mais le 9  mars, tout le sport a été complètement suspendu pendant au moins un mois. [380] Le 11 mars, le premier ministre Conte a ordonné l'arrêt de presque toutes les activités commerciales à l'exception des supermarchés et des pharmacies. [381] [382]

Le 6 mars, le Collège italien d'anesthésie, d'analgésie, de réanimation et de soins intensifs (SIAARTI) a publié des recommandations d' éthique médicale concernant les protocoles de triage . [383] [384] [385] Le 19 mars, l'Italie a dépassé la Chine en tant que pays avec le plus de décès liés au coronavirus dans le monde après avoir signalé 3 405 décès dus à la pandémie. [386] [387] Le 22 mars, il a été rapporté que la Russie avait envoyé neuf avions militaires avec du matériel médical en Italie. [388] Au 14 septembre , il y avait 287 753 cas confirmés, 35 610 décès et 213 634 guérisons en Italie, la majorité de ces cas se produisant dans la région de Lombardie. [4]Un rapport de CNN a indiqué que la combinaison de l'importante population de personnes âgées en Italie et de l'incapacité de tester tous les porteurs du virus à ce jour pourrait contribuer au taux de mortalité élevé. [389] Le 19 avril, il a été signalé que le pays avait ses plus bas décès à 433 en sept jours et certaines entreprises demandaient un assouplissement des restrictions après six semaines de verrouillage. [390] Le 13 octobre 2020, le gouvernement italien a de nouveau publié des règles restrictives pour contenir une augmentation des infections. [391]

Le 11 novembre, il a été rapporté que Silvestro Scotti, président de la Fédération italienne des médecins généralistes, a indiqué que toute l'Italie devrait être soumise à des restrictions en raison du coronavirus. Quelques jours auparavant, Filippo Anelli, président de la Fédération nationale des guildes de médecins (FNOMCEO) avait demandé un verrouillage complet de la nation péninsulaire en raison de la pandémie. [392] Le 10, un jour avant, l'Italie a dépassé le million de cas confirmés de COVID-19. [393] Le 23 novembre, il a été signalé que la deuxième vague du virus avait poussé certains hôpitaux italiens à cesser d'accepter des patients. [394]

Espagne

Les résidents de Valence , en Espagne, maintiennent leur distance sociale tout en faisant la queue

Il a été confirmé pour la première fois que le virus s'était propagé en Espagne le 31 janvier 2020, lorsqu'un touriste allemand a été testé positif au SRAS-CoV-2 à La Gomera , dans les îles Canaries . [395] Une analyse génétique post-hoc a montré qu'au moins 15 souches du virus avaient été importées et la transmission communautaire a commencé à la mi-février. [396] Le 13 mars, des cas avaient été confirmés dans les 50 provinces du pays.

Un lock-out a été imposé le 14 mars 2020. [397] Le 29 mars, il a été annoncé qu'à compter du jour suivant, tous les travailleurs non essentiels avaient reçu l'ordre de rester chez eux pendant les 14 jours suivants. [398] Fin mars, la Communauté de Madrid a enregistré le plus grand nombre de cas et de décès dans le pays. Les professionnels de la santé et ceux qui vivent dans des maisons de retraite ont connu des taux d'infection particulièrement élevés. [399] Le 25 mars, le bilan officiel des morts en Espagne a dépassé celui de la Chine continentale . [400] Le 2  avril, 950 personnes sont mortes du virus dans une période de 24 heures - à l'époque, le plus de n'importe quel pays en une seule journée. [401]Le 17 mai, le bilan quotidien annoncé par le gouvernement espagnol est tombé en dessous de 100 pour la première fois, [402] et le 1er juin était le premier jour sans décès par coronavirus. [403] L'état d'alarme a pris fin le 21 juin. [404] Cependant, le nombre de cas a de nouveau augmenté en juillet dans un certain nombre de villes dont Barcelone , Saragosse et Madrid , ce qui a conduit à la réimposition de certaines restrictions mais pas de verrouillage national. [405] [406] [407] [408]

Des études ont suggéré que le nombre d'infections et de décès peut avoir été sous-estimé en raison du manque de tests et de rapports, et de nombreuses personnes ne présentant que des symptômes légers ou aucuns symptômes n'ont pas été testées. [409] [410] Des rapports de mai suggéraient que, sur la base d'un échantillon de plus de 63 000 personnes, le nombre d'infections pourrait être dix fois plus élevé que le nombre de cas confirmés à cette date, et Madrid et plusieurs provinces de Castille-La Mancha et Castille-et-León ont été les zones les plus touchées avec un pourcentage d'infection supérieur à 10%. [411] [412] Il peut également y avoir jusqu'à 15 815 décès supplémentaires selon le système de surveillance quotidien du ministère espagnol de la Santésurmortalité (Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria - MoMo). [413] Le 6 juillet 2020, les résultats d'une étude nationale de séroprévalence du gouvernement espagnol ont montré qu'environ deux millions de personnes, soit 5,2% de la population, auraient pu être infectées pendant la pandémie. [414] [415] L' Espagne était le deuxième pays d'Europe (derrière la Russie ) à enregistrer un demi-million de cas. [416] Le 21 octobre, l'Espagne a dépassé 1 million de cas de COVID-19, avec 1 005 295 infections et 34 366 décès signalés au 21 octobre, dont un tiers à Madrid. [417]

Suède

La Suède diffère de la plupart des autres pays européens en ce qu'elle reste pour la plupart ouverte. [418] Conformément à la Constitution suédoise, l' Agence suédoise de la santé publique a une autonomie qui empêche toute ingérence politique et la politique de l'agence est de renoncer à un verrouillage. La stratégie suédoise s'est concentrée sur des mesures qui pourraient être mises en place sur une période plus longue, sur la base de l'hypothèse que le virus recommencerait à se propager après un verrouillage plus court. [419] [420] Le New York Times a déclaré qu'en mai 2020, l'épidémie avait été beaucoup plus meurtrière là-bas, mais l'impact économique avait été réduit car les Suédois ont continué à aller au travail, aux restaurants et aux achats. [418] [421]Le 19 mai, il a été signalé que le pays avait enregistré au cours de la semaine du 12 au 19 mai le plus grand nombre de décès par habitant en Europe, 6,25 décès par million et par jour. [422] Fin juin, la Suède n'avait plus de surmortalité . [423]

Royaume-Uni

La statue "Wee Annie" à Gourock, en Écosse , a reçu un masque facial pendant la pandémie.

La décentralisation au Royaume-Uni signifiait que chacun des quatre pays du Royaume-Uni avait sa propre réponse différente au COVID-19, et le gouvernement britannique, au nom de l'Angleterre, a agi plus rapidement pour lever les restrictions. [424] Le gouvernement britannique a commencé à appliquer des mesures de distanciation sociale et de quarantaine le 18 mars 2020 [425] [426] et a été critiqué pour un manque d'intensité perçu dans sa réponse aux préoccupations du public. [427] [428] Le 16 mars, le Premier ministre Boris Johnson a déconseillé les voyages non essentiels et les contacts sociaux, suggérant aux gens de travailler à domicile et d'éviter les lieux tels que les pubs, les restaurants et les théâtres. [429][430] Le 20 mars, le gouvernement a ordonné à tous les établissements de loisirs de fermer le plus tôt possible [431] et a promis d'éviter le chômage. [432] Le 23 mars, Johnson a interdit les rassemblements de plusieurs personnes et a restreint les voyages non essentiels et les activités de plein air. Contrairement aux mesures précédentes, ces restrictions étaient imposables par la police au moyen d'amendes et de la dispersion des rassemblements. La plupart des entreprises non essentielles ont reçu l'ordre de fermer. [433]

Le 24 avril, il a été signalé qu’un essai de vaccin prometteur avait commencé en Angleterre; le gouvernement a promis plus de 50 millions de livres sterling pour la recherche. [434] Un certain nombre d' hôpitaux temporaires de soins intensifs ont été construits. [435] La première opération a été le NHS Nightingale Hospital de 4 000 lits de Londres , construit pendant plus de neuf jours. [436] Le 4  mai, il a été annoncé qu'il serait mis en attente et que les patients restants seraient transférés vers d'autres établissements; [437] 51 patients avaient été traités au cours des trois premières semaines. [438]

Le 16 avril, il a été signalé que le Royaume-Uni aurait un premier accès au vaccin Oxford, en raison d'un contrat antérieur; si l'essai réussissait, quelque 30 millions de doses au Royaume-Uni seraient disponibles. [439]

Le 2 décembre, le Royaume-Uni est devenu le premier pays occidental à approuver le vaccin Pfizer contre le virus COVID-19; 800 000 doses seraient immédiatement disponibles pour utilisation. [440] Il a été signalé le 5 décembre que le Royaume-Uni commencerait la vaccination contre le virus le 8 décembre, moins d'une semaine après avoir été approuvé. [441] Le 9 décembre, la MHRA a déclaré que toute personne ayant une réaction allergique significative à un vaccin, telle qu'une réaction anaphylactoïde, ne devrait pas prendre le vaccin Pfizer pour la protection contre le COVID-19. [442] [443]

Amérique du Nord

Les premiers cas en Amérique du Nord ont été signalés aux États-Unis en janvier 2020. Des cas ont été signalés dans tous les pays d'Amérique du Nord après que Saint-Kitts-et-Nevis a confirmé un cas le 25 mars, et dans tous les territoires d'Amérique du Nord après que Bonaire a confirmé un cas le 16 avril. . [444]

Au 18 février 2021, le Canada avait signalé 834 182 cas et 21 435 décès [445] , tandis que le Mexique avait signalé 2 013 563 cas et 177 061 décès. [446] Le plus grand nombre de cas par État est la Californie avec 3 492 045 cas et 47 916 décès au 18 février 2021. [447]

États-Unis

Le navire-hôpital USNS Comfort arrive à Manhattan le 30 mars 2020.

Plus de 28000000 cas confirmés ont été signalés aux États-Unis depuis janvier 2020, entraînant plus de 497000 décès, le plus grand nombre de pays et le huitième par habitant. [448] [449] Les États-Unis ont près d'un quart des cas dans le monde et un cinquième de tous les décès. Plus d'Américains sont morts du COVID-19 que pendant la Seconde Guerre mondiale . [450] Le COVID-19 est devenu la troisième cause de décès aux États-Unis en 2020, derrière les maladies cardiaques et le cancer. [451] L'espérance de vie aux États-Unis est passée de 78,8 ans en 2019 à 77,8 ans au premier semestre 2020. [452]

Le premier cas américain a été signalé le 20 janvier, et le président de l'époque, Donald Trump, a déclaré l'épidémie américaine une urgence de santé publique le 31 janvier. Des restrictions ont été imposées aux vols en provenance de Chine, [453] [454] mais la réponse américaine initiale à la La pandémie était par ailleurs lente, en termes de préparation du système de santé, d'arrêt des autres déplacements et de dépistage . [455] [456] [457] [g] Pendant ce temps, Trump est resté optimiste sur l'avenir du coronavirus aux États-Unis.

Les premiers décès américains connus sont survenus en février. [459] [h] Le 6 mars, Trump a signé le Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Appropriations Act , qui a fourni 8,3 milliards de dollars de financement d'urgence aux agences fédérales pour répondre à l'épidémie. [460] Le 13 mars, le président Trump a déclaré une urgence nationale . [461] À la mi-mars, l'administration Trump a commencé à acheter de grandes quantités de matériel médical, [462] et à la fin de mars, elle a invoqué la Loi sur la production de défense pour diriger les industries à produire du matériel médical. [463]Le 17 avril, le gouvernement fédéral a approuvé les déclarations de catastrophe pour tous les États et territoires. À la mi-avril, des cas avaient été confirmés dans les cinquante États américains et en novembre dans tous les territoires américains habités . Une deuxième augmentation des infections a commencé en juin 2020, à la suite de l'assouplissement des restrictions dans plusieurs États. [464]

Amérique du Sud

L'Argentine fait partie des pays d'Amérique latine qui ont obtenu les meilleures notes pour leur réponse à la pandémie. [465]

Il a été confirmé que la pandémie avait atteint l'Amérique du Sud le 26 février 2020 lorsque le Brésil a confirmé un cas à São Paulo . [466] Le 3 avril, tous les pays et territoires d'Amérique du Sud avaient enregistré au moins un cas. [467]

Le 13 mai, il a été signalé que l’Amérique latine et les Caraïbes avaient signalé plus de 400 000 cas d’infection et 23 091 décès. Le 22 mai, citant en particulier l'augmentation rapide des infections au Brésil , l'OMS a déclaré l'Amérique du Sud l'épicentre de la pandémie. [468] [469]

Au 16 février, l'Amérique du Sud comptait environ 16,9 millions de cas confirmés et 443 313 décès. En raison du manque de tests et d'installations médicales, on pense que l'épidémie est beaucoup plus importante que ne le montrent les chiffres officiels. [470]

Brésil

Désinfection de l'espace public à Itapevi, Brésil .

Le 20 mai, il a été signalé que le Brésil avait enregistré un record de 1 179 décès en une seule journée, pour un total de près de 18 000 morts. Avec un nombre total de près de 272 000 cas, le Brésil est devenu le troisième pays avec le plus grand nombre de cas, après la Russie et les États-Unis. [471] Le 25 mai, le Brésil a dépassé le nombre de cas signalés en Russie en signalant que 11 687 nouveaux cas avaient été confirmés au cours des 24 heures précédentes, portant le nombre total à plus de 374 800, avec plus de 23 400 décès. Président Jair Bolsonaroa créé la controverse en qualifiant le virus de «petite grippe» et en dénonçant fréquemment les mesures préventives telles que les verrouillages et les quarantaines. Son attitude à l'égard de l'épidémie a été comparée à celle du président Trump, Bolsonaro étant appelé le «Trump des tropiques». [472] Bolsonaro a été testé plus tard positif pour le virus. [473]

En juin 2020, le gouvernement brésilien a tenté de dissimuler les chiffres réels des cas actifs et des décès COVID-19, car il a cessé de publier le nombre total d'infections et de décès. Le 5  juin, le ministère brésilien de la Santé a supprimé le site Web officiel indiquant le nombre total d'infections et de décès. Le site Web était en ligne le 6  juin, avec uniquement le nombre d'infections des dernières 24 heures. Les derniers chiffres officiels rapportaient environ 615 000 infections et plus de 34 000 décès. [474] Le 15 juin, il a été signalé que le nombre de cas dans le monde était passé de sept à huit millions en une semaine, citant l'Amérique latine, en particulier le Brésil, comme l'un des pays où les cas grimpaient, dans ce cas, vers 1 million de cas. [475]Le Brésil a brièvement suspendu les essais de phase III du vaccin CoronavacCOVID-19 le 10 novembre après le suicide d'un volontaire avant de reprendre le 11 novembre. [476]

Début 2021, le nombre de morts était passé à 231534. Le 7 février, le nombre total de cas dépassait 9,5 millions. Les seuls pays avec des épidémies pires étaient l'Inde et les États-Unis. [477]

Afrique

Le personnel de l' US Air Force débarque un avion C-17 transportant environ 1 800 kg (4 000 lb) de fournitures médicales à Niamey, au Niger .

Il a été confirmé que la pandémie s'était propagée à l'Afrique le 14 février 2020, le premier cas confirmé étant annoncé en Égypte . [478] [479] Le premier cas confirmé en Afrique sub-saharienne a été annoncé au Nigéria à la fin de février. [480] En l'espace de trois mois, le virus s'était propagé sur tout le continent, car le Lesotho , dernier État souverain africain à être resté indemne du virus, a signalé un cas le 13 mai. [481] [482] Le 26 mai, il est apparu que la plupart des pays africains connaissaient une transmission communautaire, bien que la capacité de dépistage soit limitée. [483] La plupart des cas importés identifiés provenaient deL'Europe et les États-Unis plutôt que la Chine d' où le virus est originaire. [484] On pense qu'il existe une sous-déclaration généralisée dans de nombreux pays africains dotés de systèmes de santé moins développés . [485]

De nouvelles souches du virus ont été découvertes en décembre 2020 en Afrique du Sud et au Nigéria, en plus de la variante de préoccupation 202012/01 signalée au Royaume-Uni en septembre. [486]

L' Union africaine a obtenu près de 300 millions de doses de vaccin COVID-19 dans le plus grand accord de ce type à ce jour pour l'Afrique; il a été annoncé le 13 janvier 2021. Ceci est indépendant de l' effort mondial d' accès à l'accélérateur d'outils COVID-19 ( COVAX ) visant à distribuer les vaccins COVID-19 aux pays à faible revenu. [487] Notamment, cependant, les pays africains devaient payer plus du double de ce que les pays européens devaient payer pour certains vaccins. [488] Le Groupe des Sept (G-7) a promis une distribution équitable des vaccins le 19 février 2021, bien que peu de détails aient été fournis. [489]

Océanie

Il a été confirmé que la pandémie avait atteint l' Océanie le 25 janvier 2020 avec le premier cas confirmé signalé à Melbourne , Victoria , Australie . [490] Il s'est depuis propagé ailleurs dans la région, [491] bien que de nombreux petits pays insulaires du Pacifique aient jusqu'à présent évité l'épidémie en fermant leurs frontières internationales. Cinq États souverains d'Océanie n'ont pas encore signalé de cas: Kiribati , Nauru , Palau , Tonga et Tuvalu . Australie et Nouvelle-Zélandeont été félicités pour leur gestion de la pandémie par rapport à d'autres pays occidentaux, ces derniers éliminant à plusieurs reprises toute transmission communautaire du virus, même après avoir été réintroduit dans la communauté. Le pays ou territoire le plus récent à avoir signalé son premier cas confirmé était les États fédérés de Micronésie , le 8 janvier 2021.

Antarctique

En raison de son éloignement et de sa faible population, l'Antarctique a été le dernier continent à avoir confirmé des cas de COVID-19 et l'une des dernières régions du monde directement touchées par la pandémie. [492] [493] [494] Les premiers cas ont été signalés en décembre 2020, presque un an après la détection des premiers cas de COVID-19 en Chine. Il est confirmé qu'au moins 36 personnes ont été infectées. [495] Avant même que les premiers cas sur le continent ne soient signalés, l'activité humaine en Antarctique a été indirectement affectée.

Réponses internationales

Restrictions de voyage

En raison de la pandémie, de nombreux pays et régions ont imposé des quarantaines, des interdictions d'entrée ou d'autres restrictions, soit pour les citoyens, les voyageurs récents dans les zones touchées, [496] ou pour tous les voyageurs. [497] Associé à une diminution de la volonté de voyager, cela a eu un impact économique et social négatif sur le secteur du voyage. Des inquiétudes ont été soulevées quant à l'efficacité des restrictions de voyage pour contenir la propagation du COVID-19. [498] Une étude de Science a révélé que les restrictions de voyage n'avaient affecté que modestement la propagation initiale du COVID-19, à moins d'être combinées avec des mesures de prévention et de contrôle des infections pour réduire considérablement les transmissions. [499]Les chercheurs ont conclu que «les restrictions de voyage sont les plus utiles dans la phase précoce et tardive d'une épidémie» et que «les restrictions de voyage depuis Wuhan sont malheureusement arrivées trop tard». [500]

L' Union européenne a rejeté l'idée de suspendre la zone de libre circulation Schengen et d'introduire des contrôles aux frontières avec l'Italie, [501] [502] une décision qui a été critiquée par certains hommes politiques européens. [503] [504]

Évacuation des ressortissants étrangers

L'Ukraine évacue les citoyens ukrainiens et étrangers de Wuhan , en Chine.

En raison du verrouillage effectif de Wuhan et du Hubei, plusieurs pays ont évacué leurs citoyens et leur personnel diplomatique de la région, principalement par le biais de vols affrétés dans le pays d'origine, les autorités chinoises fournissant l'autorisation. Le Canada, les États-Unis, le Japon, l'Inde, [505] Sri Lanka, l'Australie, la France, l'Argentine, l'Allemagne et la Thaïlande ont été parmi les premiers à planifier l'évacuation de leurs citoyens. [506] Le Brésil et la Nouvelle-Zélande ont également évacué leurs propres ressortissants et quelques autres personnes. [507] [508] Le 14 mars, l'Afrique du Sud a rapatrié 112 Sud-Africains qui ont été testés négatifs pour le virus de Wuhan, tandis que quatre qui ont montré des symptômes ont été abandonnés pour atténuer le risque. [509]Le Pakistan a déclaré qu'il n'évacuerait pas les citoyens de Chine. [510]

Le 15 février, les États-Unis ont annoncé qu'ils évacueraient les Américains à bord du bateau de croisière Diamond Princess , [511] et le 21 février, le Canada a évacué 129 passagers canadiens du navire. [512] Début mars, le gouvernement indien a commencé à évacuer ses citoyens d'Iran. [513] [514] Le 20 mars, les États-Unis ont commencé à retirer partiellement leurs troupes d'Irak en raison de la pandémie. [515]

Mesures d'intervention des Nations Unies

La réponse des Nations Unies à la pandémie a été dirigée par son Secrétaire général et peut être divisée en résolutions formelles à l' Assemblée générale et au Conseil de sécurité (CSNU), et en opérations via ses institutions spécialisées . [ citation nécessaire ]

En juin 2020, le Secrétaire général a lancé sa «Réponse globale des Nations Unies au COVID-19». [516] La Conférence des Nations Unies sur le commerce et le développement (CSNU) a été critiquée pour une réponse lente et coordonnée, en particulier en ce qui concerne le cessez-le-feu mondial de l'ONU , qui vise à ouvrir l'accès humanitaire aux plus vulnérables du monde dans les zones de conflit. [517]

Mesures de riposte de l'OMS

L'OMS est une organisation de premier plan impliquée dans la coordination mondiale pour l'atténuation de la pandémie.

L'OMS a dirigé plusieurs initiatives comme le Fonds de réponse de solidarité COVID-19 pour collecter des fonds pour la riposte à la pandémie, le Groupe de travail sur la chaîne d'approvisionnement COVID-19 des Nations Unies et l' essai de solidarité pour enquêter sur les options de traitement potentielles de la maladie. Le programme de partage du vaccin COVAX de l'OMS vise à distribuer 2 milliards de doses de vaccin COVID-19 gratuitement ou à un coût réduit d'ici la fin de 2021, mais a eu du mal à lever des fonds pour subventionner les coûts. [518]

La gestion par l'OMS de la flambée initiale de la pandémie a nécessité un «équilibre diplomatique» entre les États membres, en particulier entre les États-Unis et la Chine. [519] Le 27 août, l'OMS a annoncé la création d'un comité d'examen d'experts indépendants pour examiner les aspects du traité international qui régit la préparation et la réponse aux urgences sanitaires. Une mission internationale dirigée par l'OMS est arrivée en Chine en janvier 2021 pour enquêter sur les origines de la pandémie de COVID-19 et a publié des résultats préliminaires en février 2021. [520]

Protestations contre les mesures gouvernementales

Dans plusieurs pays, des manifestations se sont élevées contre les réponses restrictives du gouvernement à la pandémie de COVID-19, telles que les verrouillages - ironiquement, certaines de ces manifestations ont été directement liées à une augmentation des cas. [521]

Impacter

Économie

Un graphique de l' indice boursier montre le krach boursier de 2020 .

L'épidémie est une menace déstabilisante majeure pour l'économie mondiale. Agathe Demarais de l' Economist Intelligence Unit a prévu que les marchés resteront volatils jusqu'à ce qu'une image plus claire se dégage des résultats potentiels. Une estimation d'un expert de l'Université de Washington à Saint-Louis a donné un  impact de plus de 300 milliards de dollars sur la chaîne d'approvisionnement mondiale qui pourrait durer jusqu'à deux ans. [522] Les marchés boursiers mondiaux ont chuté le 24 février en raison d'une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en dehors de la Chine. [523] [524] Le 27 février, en raison des inquiétudes croissantes concernant l'épidémie de coronavirus, les indices boursiers américains ont affiché leurs plus fortes baisses depuis 2008, avec le Dowen baisse de 1 191 points (la plus forte baisse en une journée depuis la crise financière de 2007–08 ) [525] et les trois principaux indices ont terminé la semaine en baisse de plus de 10%. [526] Le 28 février, Scope Ratings GmbH a confirmé la cote de crédit souveraine de la Chine mais a maintenu une perspective négative. [527] Les stocks ont de nouveau plongé en raison des craintes de coronavirus, la plus forte baisse étant le 16 mars. [528]

Lloyd's of London a estimé que l'industrie mondiale de l'assurance absorbera des pertes de 204 milliards de dollars américains, dépassant les pertes de la saison des ouragans de l'Atlantique 2017 et des attaques du 11 septembre , suggérant que la pandémie de COVID-19 restera probablement dans l'histoire comme la catastrophe la plus coûteuse de l'histoire. L'histoire humain. [529]

Un panneau routier à Toronto décourageant les voyages non essentiels pendant le verrouillage de la pandémie en mars 2020

Le tourisme est l'un des secteurs les plus touchés en raison des interdictions de voyager, de la fermeture de lieux publics, y compris des attractions touristiques, et des conseils des gouvernements contre les voyages. De nombreuses compagnies aériennes ont annulé des vols en raison d'une baisse de la demande et la compagnie aérienne régionale britannique Flybe s'est effondrée. [530] L'industrie des croisiéristes a été durement touchée, [531] et plusieurs gares et ports de ferry ont également été fermés. [532] Le courrier international entre certains pays s'est arrêté ou a été retardé en raison d'une réduction du transport entre eux ou de la suspension du service intérieur. [533]

Le secteur du commerce de détail a été impacté à l'échelle mondiale, avec des réductions des heures d'ouverture des magasins ou des fermetures temporaires. [534] Les visites aux détaillants en Europe et en Amérique latine ont diminué de 40 pour cent. Les détaillants d'Amérique du Nord et du Moyen-Orient ont enregistré une baisse de 50 à 60%. [535] Cela a également entraîné une baisse de 33 à 43% du trafic piétonnier vers les centres commerciaux en mars par rapport à février. Les exploitants de centres commerciaux du monde entier ont imposé des mesures supplémentaires, telles qu'un assainissement accru, l'installation de scanners thermiques pour vérifier la température des acheteurs et l'annulation d'événements. [536]

"Ceux qui peuvent, mettez quelque chose; ceux qui ne le peuvent pas, aidez-vous." Bologne , avril 2020.

Des centaines de millions d'emplois pourraient être perdus dans le monde. [537] [538] Plus de 40 millions d'Américains ont perdu leur emploi et ont déposé des demandes d' assurance-chômage . [539] L'impact économique et le chômage de masse causés par la pandémie ont fait craindre une crise d'expulsion de masse , [540] [541] avec une analyse de l' Aspen Institute indiquant qu'entre 30 et 40 millions d'Américains risquent d'être expulsés d'ici la fin de 2020. [542] [543] Selon un rapport de Yelp , environ 60% des entreprises américaines qui ont fermé depuis le début de la pandémie resteront définitivement fermées. [544]

Selon une estimation de la Commission économique des Nations Unies pour l'Amérique latine , la récession induite par la pandémie pourrait laisser 14 à 22 millions de personnes de plus dans l' extrême pauvreté en Amérique latine que dans cette situation sans la pandémie. [545] Selon la Banque mondiale , jusqu'à 100 millions de personnes supplémentaires dans le monde pourraient sombrer dans l'extrême pauvreté en raison des fermetures. [546] [547] L' Organisation internationale du travail (OIT) a informé que les revenus générés au cours des neuf premiers mois de 2020 du travail à travers le monde ont chuté de 10,7 pour cent, ou 3,5 billions de dollars, au milieu de l'épidémie de coronavirus. [548]

Pénuries d'approvisionnement

Les craintes de coronavirus ont conduit à la panique d'achat d' articles essentiels à travers le monde, notamment du papier toilette , des nouilles séchées et instantanées , du pain, du riz, des légumes, du désinfectant et de l' alcool à friction .

L'épidémie a été imputée à plusieurs cas de pénurie d'approvisionnement , résultant d'une utilisation accrue à l'échelle mondiale de l'équipement pour lutter contre les épidémies, des achats de panique (qui ont conduit à plusieurs endroits à débarrasser les étagères des produits d'épicerie essentiels tels que la nourriture, le papier hygiénique et l'eau en bouteille), et la perturbation des opérations d'usine et logistiques. [549] La diffusion de l' achat de panique a été trouvé pour endiguer de la menace perçue, la pénurie perçue, la peur de l'inconnu, des stratégies d' adaptation et les facteurs psychologiques sociaux (par exemple , l' influence sociale et de confiance). [550] L'industrie de la technologie, en particulier, a mis en garde contre des retards dans les expéditions de produits électroniques. [551] Selon le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom, la demande d'équipements de protection individuelle a été multipliée par cent, entraînant des prix jusqu'à vingt fois le prix normal et également des retards dans la fourniture des articles médicaux de quatre à six mois. [552] [553] Cela a également causé une pénurie d'équipements de protection individuelle dans le monde entier, avec l'avertissement de l'OMS que cela mettra en danger les agents de santé. [554]

L'impact de l'épidémie de coronavirus était mondial. Le virus a créé une pénurie de précurseurs (matière première) utilisés dans la fabrication du fentanyl et de la méthamphétamine . Le groupe Yuancheng , dont le siège est à Wuhan, est l'un des principaux fournisseurs. [555] Des augmentations de prix et des pénuries de ces drogues illégales ont été constatées dans les rues du Royaume-Uni. [556] Les forces de l'ordre américaines ont également déclaré au New York Post que les cartels mexicains de la drogue avaient du mal à obtenir des précurseurs. [557]

La pandémie a perturbé les approvisionnements alimentaires mondiaux et menace de déclencher une nouvelle crise alimentaire . [558] [559] David Beasley, chef du Programme alimentaire mondial (PAM), a déclaré que "nous pourrions être confrontés à de multiples famines aux proportions bibliques en quelques mois." [560] Les hauts fonctionnaires des Nations Unies ont estimé en avril 2020 que 130 millions de personnes supplémentaires pourraient mourir de faim , pour un total de 265 millions d'ici la fin de 2020. [560] [561] [562]

Pétrole et autres marchés énergétiques

Début février 2020, l' Organisation des pays exportateurs de pétrole (OPEP) a «bousculé» après une forte baisse des prix du pétrole en raison de la baisse de la demande de la Chine. [563] Le lundi 20 avril, le prix du West Texas Intermediate (WTI) est devenu négatif et est tombé à un niveau record (moins 37,63 $ le baril) en raison du déchargement des avoirs des négociants afin de ne pas prendre livraison et d'engager des frais de stockage. [564] Les prix de juin étaient en baisse, mais dans une fourchette positive, le baril de West Texas s'échangeant au-dessus de 20 $. [564]

Culture

Les secteurs des arts de la scène et du patrimoine culturel ont été profondément touchés par la pandémie, affectant les opérations des organisations ainsi que des individus - employés et indépendants - dans le monde. Les organisations du secteur des arts et de la culture ont tenté de respecter leur mission (souvent financée par l'État) qui consiste à donner accès au patrimoine culturel à la communauté, à assurer la sécurité de leurs employés et du public et à soutenir les artistes lorsque cela est possible. En mars 2020, à travers le monde et à des degrés divers, les musées, bibliothèques, salles de spectacle et autres institutions culturelles avaient été fermés indéfiniment et leurs expositions, événements et performances annulés ou reportés. [565] En réponse, des efforts intensifs ont été déployés pour fournir des services de remplacement au moyen de plates-formes numériques. [566][567] [568]

Un aumônier militaire catholique américain se prépare à une messe diffusée en direct dans une chapelle vide de la base aérienne d'Offutt en mars 2020.

Les célébrations de la Semaine Sainte à Rome, qui ont lieu pendant la dernière semaine de la période pénitentielle chrétienne du Carême , ont été annulées. [567] De nombreux diocèses ont recommandé aux chrétiens plus âgés de rester à la maison plutôt que d'assister à la messe le dimanche ; les services ont été rendus disponibles via la radio, la diffusion en direct en ligne et la télévision, bien que certaines congrégations aient pris des dispositions pour le culte en voiture. [567] [569] [570] Avec le diocèse catholique romain de Rome fermant ses églises et chapelles et la place de Saint-Pierre vidée des pèlerins chrétiens , [567]d'autres organismes religieux ont également annulé les services en personne et limité les rassemblements publics dans les églises, les mosquées, les synagogues, les temples et les gurdwaras . [567] Le ministère iranien de la Santé a annoncé l'annulation des prières du vendredi dans les zones touchées par l'épidémie et les sanctuaires ont ensuite été fermés, [312] [319] tandis que l'Arabie saoudite a interdit l'entrée des pèlerins étrangers ainsi que de ses résidents dans les lieux saints de La Mecque et Medina. [571] [572] Le Hajj 2020 était limité à environ 1 000 pèlerins sélectionnés, contrairement au nombre habituel de plus de 2 millions. [573]

La pandémie a provoqué la perturbation la plus importante du calendrier sportif mondial depuis la Seconde Guerre mondiale . La plupart des événements sportifs majeurs ont été annulés ou reportés, y compris l' UEFA Champions League 2019-2020 , [574] Premier League 2019-2020 , [575] UEFA Euro 2020 , saison NBA 2019-2020 , [576] et saison NHL 2019-2020 . [577] L'épidémie a perturbé les plans des Jeux olympiques d'été de 2020 à Tokyo , au Japon, qui devaient initialement commencer le 24 juillet 2020 et ont été reportés par le Comité international olympique au 23 juillet 2021.[578] [579] [580]

L'industrie du divertissement a également été touchée, de nombreux groupes de musique suspendant ou annulant des tournées de concerts. [581] [582] Le Concours Eurovision de la chanson , qui devait se tenir à Rotterdam , aux Pays-Bas en mai, a été annulé; cependant, les Pays-Bas ont été retenus comme hôte pour 2021 . [583] [584] De nombreux grands théâtres tels que ceux de Broadway ont également suspendu toutes les représentations. [585] Certains artistes ont exploré des moyens de continuer à produire et à partager le travail sur Internet comme une alternative aux performances traditionnelles en direct, comme les concerts en direct [586]ou la création de "festivals" sur le Web pour que les artistes interprètent, distribuent et font connaître leur travail. [587]

Le grand nombre de personnes travaillant ou apprenant à domicile via un logiciel de visioconférence a conduit à plusieurs nouveaux termes et tendances, dont la « fatigue du zoom », [588] une baisse de la demande de vêtements formels et une focalisation accrue de la mode sur les masques et les vêtements pour le haut du corps (le bas du corps n'étant généralement pas visible sur une visioconférence). [589] Le terme « doomscrolling » est devenu plus largement utilisé. En ligne, de nombreux mèmes Internet sur le thème de COVID-19 se sont répandus et beaucoup se tournent vers l'humour et la distraction au milieu de l'incertitude. [590] Un compte Twitter populaire appelé "Room Rater"a commenté en plaisantant et attribué des notes numériques aux antécédents des journalistes et d'autres personnes apparaissant dans les médias de masse depuis chez eux.[591]

Politique

La pandémie a affecté les systèmes politiques de plusieurs pays, provoquant des suspensions des activités législatives [592], des isolements ou la mort de plusieurs politiciens, [593] et le rééchelonnement des élections par crainte de propager le virus. [594] À partir de la fin mai, des manifestations à grande échelle contre la brutalité policière dans au moins 200 villes américaines et plus tard dans le monde entier en réponse au meurtre de George Floyd ont soulevé des inquiétudes quant à une résurgence du virus , [595] bien que la recherche ait déterminé qu'ils n'étaient pas. [596]

Bien qu'elles bénéficient d'un large soutien parmi les épidémiologistes, les mesures de distanciation sociale ont été politiquement controversées dans de nombreux pays. L'opposition intellectuelle à la distanciation sociale est venue principalement d'écrivains d'autres domaines, bien qu'il y ait quelques épidémiologistes hétérodoxes. [597]

Le 23 mars 2020, le Secrétaire général des Nations Unies, António Manuel de Oliveira Guterres, a lancé un appel pour un cessez-le-feu mondial en réponse à la pandémie; [598] [599] 172 États membres et observateurs des Nations Unies ont signé une déclaration non contraignante à l'appui de l'appel en juin [600] et le Conseil de sécurité des Nations Unies a adopté une résolution le soutenant en juillet. [601] [602]

Chine

Le gouvernement de la Chine a été critiquée par les États-Unis , [603] le ministre britannique du Cabinet Office Michael Gove , [604] et d' autres [605] pour la gestion de la pandémie. Un certain nombre d'administrateurs au niveau provincial du Parti communiste chinois ont été démis de leurs fonctions pour avoir géré les mesures de quarantaine en Chine, signe de mécontentement face à leur réponse à l'épidémie. Certains commentateurs pensaient que cette décision visait à protéger le secrétaire général du PCC Xi Jinping de la controverse. [606] La communauté du renseignement américainaffirme que la Chine a intentionnellement sous-déclaré son nombre de cas de coronavirus. [607] Le gouvernement chinois soutient qu'il a agi avec rapidité et transparence. [608] [609] Cependant, des journalistes et des militants qui ont rapporté la pandémie ont été détenus par les autorités, [610] [611] comme Zhang Zhan , qui a été arrêté et torturé pour avoir fait des reportages sur la pandémie et la détention d'autres indépendants journalistes. [612] [613] [614]

Italie

Début mars, le gouvernement italien a critiqué le manque de solidarité de l'UE avec l'Italie touchée par le coronavirus [615] [616] —Maurizio Massari, ambassadeur d'Italie auprès de l'UE, a déclaré que "seule la Chine a répondu bilatéralement", pas l'UE. [617] Le 22 mars, après un appel téléphonique avec le Premier ministre italien Giuseppe Conte, le président russe Vladimir Poutine a demandé à l' armée russe d' envoyer des médecins militaires, des véhicules de désinfection et d'autres équipements médicaux en Italie. [618] Le président de la Lombardie Attilio Fontana et le ministre italien des Affaires étrangères Luigi Di Maio ont exprimé leur gratitude pour l'aide. [619]La Russie a également envoyé un avion cargo avec une aide médicale aux États-Unis. [620] Le porte-parole du Kremlin, Dmitri Peskov, a déclaré: "en offrant une assistance à ses collègues américains, [Poutine] suppose que lorsque les fabricants américains d'équipements et de matériels médicaux prendront de l'ampleur, ils pourront également rendre la pareille si nécessaire". [621] Début avril, la Norvège et les États de l'UE comme la Roumanie et l' Autriche ont commencé à offrir de l'aide en envoyant du personnel médical et du désinfectant, [622] et Ursula von der Leyen a présenté des excuses officielles au pays. [623]

États-Unis

Plusieurs centaines de manifestants anti-lockdown se sont rassemblés à l' Ohio Statehouse le 20 avril. [624]

L'épidémie a incité les appels pour les États-Unis d'adopter des politiques sociales communes dans d' autres pays riches, y compris les soins de santé universels , services de garde universels , congés de maladie payés , et des niveaux plus élevés de financement pour la santé publique. [625] [626] [627] Les analystes politiques croient que cela peut avoir contribué à la perte de Donald Trump lors de l' élection présidentielle de 2020 . [628] [629] À partir de la mi-avril 2020, il y a eu des protestations dans plusieurs États américains contre les fermetures d'entreprises imposées par le gouvernement et les mouvements et associations personnels restreints. [630] Simultanément, des manifestationstravailleurs essentiels sous la forme d’une grève générale . [631] Début octobre 2020, Donald Trump, les membres de sa famille et de nombreux autres responsables gouvernementaux ont été diagnostiqués avec le COVID-19 , perturbant davantage la politique du pays. [632]

Autres pays

L' exercice militaire « Defender 2020 » de l' OTAN prévu en Allemagne, en Pologne et dans les États baltes, le plus grand exercice de guerre de l'OTAN depuis la fin de la guerre froide , s'est déroulé à une échelle réduite. [633] [634] La secrétaire générale de la Campagne pour le désarmement nucléaire , Kate Hudson, a critiqué l'exercice, disant que "cela met en danger la vie non seulement des troupes des États-Unis et des nombreux pays européens participant, mais des habitants des pays dans lesquels ils fonctionnent. " [635]

Le gouvernement iranien a été fortement affecté par le virus, avec environ deux douzaines de parlementaires et quinze personnalités politiques actuelles ou anciennes infectées. [322] [636] Le président iranien Hassan Rohani a écrit une lettre publique aux dirigeants mondiaux demandant de l'aide le 14 mars 2020, disant qu'ils luttaient pour lutter contre l'épidémie en raison d'un manque d'accès aux marchés internationaux des sanctions américaines contre l'Iran . [637] L' Arabie saoudite , qui a lancé une intervention militaire au Yémen en mars 2015, a déclaré un cessez-le-feu. [638]

Les relations diplomatiques entre le Japon et la Corée du Sud se sont détériorées en raison de la pandémie. [639] La Corée du Sud a critiqué les «efforts ambigus et passifs de quarantaine» du Japon après que le Japon ait annoncé que quiconque venant de Corée du Sud serait placé en quarantaine pendant deux semaines sur des sites désignés par le gouvernement. [640] La société sud-coréenne a été initialement polarisée sur la réponse du président Moon Jae-in à la crise; de nombreux Coréens ont signé des pétitions appelant à la destitution de Moon ou louant sa réponse. [345]

Certains pays ont adopté une législation d'urgence en réponse à la pandémie. Certains commentateurs se sont dits inquiets que cela puisse permettre aux gouvernements de renforcer leur emprise sur le pouvoir. [641] [642] Aux Philippines, les législateurs ont accordé au président Rodrigo Duterte des pouvoirs d'urgence temporaires pendant la pandémie. [643] En Hongrie, le parlement a voté pour permettre au premier ministre, Viktor Orbán , de gouverner indéfiniment par décret, de suspendre le parlement ainsi que les élections et de punir ceux qui sont réputés avoir répandu de fausses informations sur le virus et la gestion de la crise par le gouvernement . [644] Dans certains pays, dont l' Égypte , [645] la Turquie ,[646] et la Thaïlande , [643] des militants de l'opposition et des critiques du gouvernement ont été arrêtés pour avoir prétendument diffusé de fausses nouvelles sur la pandémie de COVID-19. [647]

En Inde, des journalistes critiquant la réponse du gouvernement ont été arrêtés ou ont émis des avertissements par la police et les autorités. [648] Les taux de journalistes emprisonnés ou détenus ont augmenté dans le monde entier, certains étant liés à la pandémie. [649] [650]

Le gouvernement du Royaume-Uni a été critiqué après que le désormais ancien chef d'état-major Dominic Cummings ait été découvert à plusieurs reprises en train de rompre le verrouillage . [651]

Agriculture et systèmes alimentaires

La pandémie COVID-19 a perturbé les systèmes agricoles et alimentaires du monde entier. [652] Le COVID-19 a frappé à un moment où la faim ou la sous-alimentation étaient à nouveau en hausse dans le monde, avec environ 690 millions de personnes ayant déjà faim en 2019. [653] Sur la base des dernières estimations de l'ONU, la récession économique s'est déclenchée à cause de la pandémie, 83 millions de personnes supplémentaires, voire 132 millions, pourraient avoir faim en 2020. [653] [654] [655] [656]Cela est principalement dû à un manque d'accès à la nourriture - lié à la baisse des revenus, à la perte des envois de fonds et, dans certains cas, à une hausse des prix des denrées alimentaires. Dans les pays qui souffrent déjà de niveaux élevés d'insécurité alimentaire aiguë, il ne s'agit plus uniquement d'une question d'accès à la nourriture, mais de plus en plus aussi d'une question de production alimentaire. [652] [653]

La pandémie, associée aux verrouillages et aux restrictions de voyage, a empêché les mouvements d'aide et a eu un impact considérable sur la production alimentaire. En conséquence, plusieurs famines sont prévues, ce que l'ONU a appelé une crise «de proportions bibliques» [657] ou «pandémie de faim». [658] On estime que sans intervention, 30 millions de personnes pourraient mourir de faim, Oxfam rapportant que «12 000 personnes par jour pourraient mourir de faim liée au COVID-19» d'ici la fin de 2020. [659] [657] [660] Cette pandémie, en conjonction avec les infestations acridiennes de 2019-2020 et plusieurs conflits armés en cours , devrait former la pire série de famines depuis la grande famine chinoise, touchant d'une manière ou d'une autre entre 10 et 20 pour cent de la population mondiale. [661] 55 pays seraient à risque, dont trois douzaines succombant à des famines de crise ou plus dans le pire des cas. [662] 265 millions de personnes devraient être en situation de famine, une augmentation de 125 millions en raison de la pandémie de coronavirus. [659]

Éducation

La pandémie a gravement touché les systèmes éducatifs du monde entier. La plupart des gouvernements ont temporairement fermé les établissements d'enseignement, et beaucoup sont passés à l' enseignement en ligne . Au 30 septembre 2020, environ 1 077 milliard d' apprenants sont actuellement touchés en raison des fermetures d'écoles en réponse à la pandémie. Selon le suivi de l'UNICEF, 53 pays mettent actuellement en œuvre des fermetures à l'échelle nationale et 27 mettent en œuvre des fermetures locales, affectant environ 61,6% de la population étudiante mondiale. 72 écoles de pays sont actuellement ouvertes. [663]

Les fermetures d'écoles ont un impact non seulement sur les élèves, les enseignants et les familles, mais ont des conséquences économiques et sociétales considérables. Les fermetures d'écoles en réponse à la pandémie ont mis en lumière divers problèmes sociaux et économiques, notamment l'endettement étudiant , l'apprentissage numérique , l'insécurité alimentaire et l' itinérance , ainsi que l'accès aux services de garde d' enfants , de soins de santé , de logement , d' Internet et des personnes handicapées . L'impact a été plus grave pour les enfants défavorisés et leurs familles. [ citation nécessaire ]

Autres problèmes de santé

La pandémie a eu de nombreux impacts sur la santé mondiale au-delà de ceux causés par la maladie COVID-19 elle-même. Cela a conduit à une réduction des visites à l'hôpital pour d'autres raisons. Il y a eu 38 pour cent de moins de visites à l'hôpital pour des symptômes de crise cardiaque aux États-Unis et 40 pour cent de moins en Espagne. [664] Le chef de la cardiologie de l' Université de l'Arizona a déclaré: "Mon inquiétude est que certaines de ces personnes meurent à la maison parce qu'elles ont trop peur pour aller à l'hôpital." [665] On craint également que les personnes ayant subi un AVC et une appendicite ne demandent pas de traitement en temps opportun. [665] Les pénuries de fournitures médicales ont affecté des personnes souffrant de diverses affections.[666]

Dans plusieurs pays, il y a eu une réduction marquée de la propagation des infections sexuellement transmissibles , y compris le VIH / sida , attribuable aux quarantaines du COVID-19, aux mesures de distanciation sociale et aux recommandations de ne pas avoir de relations sexuelles occasionnelles. [667] [668] De même, dans certains endroits, les taux de transmission de la grippe et d'autres virus respiratoires ont considérablement diminué pendant la pandémie. [669] [670] [671]

La pandémie a également eu un impact négatif sur la santé mentale dans le monde, y compris une solitude accrue résultant de l'éloignement social [672] et de la dépression et de la violence domestique résultant des confinements. [673] En juin 2020, 40% des adultes américains éprouvaient des symptômes néfastes pour la santé mentale, 11% ayant sérieusement envisagé d'essayer de se suicider au cours du mois dernier. [674]

Environnement et climat

Les images de l' observatoire de la Terre de la NASA montrent une forte baisse de la pollution à Wuhan , en comparant les niveaux de NO 2 au début de 2019 (en haut) et au début de 2020 (en bas). [675]

Les perturbations mondiales causées par la pandémie ont eu de nombreux effets sur l' environnement et le climat . La réduction globale de l'activité humaine moderne telle que le déclin considérable des voyages planifiés a été appelée anthropause et a provoqué une forte baisse de la pollution de l'air et de la pollution de l'eau dans de nombreuses régions. [676] [677] [678] En Chine, les verrouillages et autres mesures ont abouti à une  réduction de 25 pour cent des émissions de carbone et de  50 pour cent des émissions d'oxydes d'azote, ce qu'un système terrestreSelon les estimations, le scientifique aurait sauvé au moins 77 000 vies en deux mois. [679] [680] [681] [682] Parmi les autres effets positifs sur l'environnement, citons les investissements contrôlés par le système de gouvernance en vue d'une transition énergétique durable et d'autres objectifs liés à la protection de l'environnement tels que le milliard d'euros sur sept ans de l' Union européenne . proposition de budget et plan de relance de 750 milliards d'euros « Next Generation EU » qui vise à réserver 25% des dépenses de l'UE aux dépenses respectueuses du climat. [683] [684] [685]

Cependant, la pandémie a également fourni une couverture pour des activités illégales telles que la déforestation de la forêt amazonienne et le braconnage en Afrique, entravé les efforts de diplomatie environnementale et créé des retombées économiques qui, selon certains, ralentiront les investissements dans les technologies énergétiques vertes . [686] [687] [688] [689] [690] [691]

Xénophobie et racisme

Les préjugés, la xénophobie et le racisme accrus ont été documentés dans le monde entier à l' égard des personnes d'origine chinoise et asiatique de l'Est et du Sud-Est . [692] [693] [694] [695] [696] Des rapports de février 2020 (lorsque la plupart des cas confirmés étaient confinés à la Chine) ont documenté des sentiments racistes exprimés dans des groupes du monde entier à propos du peuple chinois «méritant» le virus. [697] [698] [699] Les Chinois et d'autres peuples asiatiques au Royaume-Uni et aux États-Unis ont signalé des niveaux croissants d'abus et d'agressions racistes. [700] [701] [702]L'ancien président américain Donald Trump a été critiqué pour avoir qualifié le coronavirus de "virus chinois" et de "grippe Kung", qui a été condamné comme raciste et xénophobe. [703] [704] [705]

Suite à la progression de l'épidémie vers de nouveaux pays de hotspot, des personnes d'Italie (le premier pays d'Europe à avoir connu une grave épidémie de COVID-19) ont également été sujettes à des soupçons et à la xénophobie, [706] [707] de même que des personnes de hotspots en autres pays. La discrimination à l'égard des musulmans en Inde s'est intensifiée après que les autorités de santé publique ont identifié le rassemblement d' un groupe de missionnaires islamiques ( Tablighi Jamaat ) à New Delhi début mars 2020 comme une source de propagation. [708] Paris a vu des émeutes éclater à cause du traitement policier des groupes ethniques marginalisés pendant le verrouillage du coronavirus. [709] Racisme et xénophobie à l'égard de l'Asie du Sudles groupes se sont multipliés dans les États arabes du golfe Persique . [710] [711] [712] En Chine, certaines personnes d'ascendance africaine ont été expulsées de leurs maisons et ont dit de quitter la Chine dans les 24 heures, en raison de la désinformation qu'eux-mêmes et d'autres étrangers propageaient le virus. [713] Cette politique a été critiquée par certains gouvernements étrangers, le corps diplomatique et l'ambassadeur chinois au Zimbabwe. [714]

Diffusion de l'information

Les recherches en cours sur le COVID-19 sont répertoriées et consultables dans le portefeuille NIH COVID-19. [715] Certaines agences de presse ont supprimé leurs murs de paiement en ligne pour tout ou partie de leurs articles et publications sur le coronavirus, [716] tandis que les éditeurs scientifiques ont rendu disponibles des articles scientifiques liés à l'épidémie en libre accès . [717] [718] Certains scientifiques ont choisi de partager rapidement leurs résultats sur des serveurs de pré-impression tels que bioRxiv . [719]

Les cartes ont joué un rôle clé dans la diffusion d'informations concernant la répartition spatiale de la maladie, notamment avec le développement de tableaux de bord pour présenter les données en temps quasi réel. Les méthodes de visualisation des données ont cependant suscité des critiques quant à la simplification excessive des modèles géographiques indiqués par les cartes choroplèthes qui adoptent des échelles cartographiques nationales plutôt que locales. [720]

Désinformation

La pandémie a donné lieu à de fausses informations et à des théories du complot sur l'ampleur de la pandémie et sur l' origine , la prévention, le diagnostic et le traitement de la maladie . De fausses informations, y compris la désinformation intentionnelle , ont été diffusées via les médias sociaux , les messages texte [721] et les médias de masse . Des journalistes ont été arrêtés pour avoir prétendument diffusé de fausses informations sur la pandémie. De fausses informations ont également été propagées par des célébrités, des politiciens et d'autres personnalités publiques de premier plan. Une étude de l'Université Cornell a révélé que le président américain Donald Trumpétait «probablement le principal moteur» de l'infodémie de désinformation COVID -19 dans les médias de langue anglaise. [722] [723] La propagation de la désinformation sur le COVID-19 par les gouvernements a également été importante.

Les escroqueries commerciales ont prétendu offrir des tests à domicile, des traitements préventifs supposés et des remèdes «miracles» . [724] Plusieurs groupes religieux ont affirmé que leur foi les protégerait du virus. [725] Sans preuve, certaines personnes ont affirmé que le virus était une arme biologique accidentellement ou intentionnellement divulguée d'un laboratoire, d'un programme de contrôle de la population , du résultat d'une opération d'espionnage ou de l'effet secondaire des mises à niveau 5G des réseaux cellulaires. [726]

L'OMS a déclaré une "infodémie" d'informations incorrectes sur le virus qui présente des risques pour la santé mondiale. [727]

Voir également


  • Maladie infectieuse émergente
  • Mondialisation et maladie
  • Système immunitaire
  • Liste des épidémies et pandémies
  • Chronologie de la pandémie COVID-19
  • Zoonose

Remarques

  1. ^ En résumé, cet article porte sur la pandémie de coronavirus, qui est causée par la maladie COVID-19, qui à son tour est causée par le virus SARS-CoV-2.
  2. ^ Connu sous le nom de "contact étroit" qui a été défini de diverses manières, y compris à moins de 1,8 mètre (six pieds) par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC)des États-Unis, et être face à face pendant un total cumulatif de 15 minutes, [6] soit 15 minutes de proximité face à face ou partage d'un espace clos pendant une période prolongée telle que deux heures par le département australien de la santé. [7] [8]
  3. ^ Cette meilleure estimation du CDC (actuelle au 10 septembre) est dérivée d'un article de PLOS Medicine qui a estimé une plage d'IFR dans plusieurs régions d'Europe, de 0,5% (95% CrI 0,4% –0,6%) en Suisse à 1,4% (95% CrI 1,1% –1,6%) en Lombardie, Italie (sur la base des données de mi-avril à fin avril). [63] En ce qui concerne les différences entre les régions, les chercheurs européens ont noté "l'importance des facteurs locaux ... y compris les caractéristiques démographiques" et "le degré plus faible de préparation et de capacité des services de santé dans le nord de l'Italie, qui en Europe a d'abord été affecté par les Epidémie de SRAS-CoV-2. " [63]
  4. ^ La valeur globale a été corrigée de 0,27% pour tenir compte du "fait qu'un ou deux types d'anticorps seulement (parmi les IgG, IgM, IgA) auraient pu être utilisés" dans les tests.
  5. ^ Un ensemble de statistiques nationales pour l'Angleterre ( ONS ) montre une diminution de l'IFR de 2,63% à 0,49%; un autre ( MRC ) de 0,69% à 0,30%, tous deux sur huit semaines se terminant le 4 août.
  6. ^ Certains se réfèrent au «taux de mortalité»; cependant, le «taux de mortalité» est plus précis car il n'est pas par unité de temps. [72]
  7. ^ Un manque de tests de masse a obscurci l'étendue de l'épidémie. [458]
  8. ^ Les premiers décès n'étaient pas connus pour être causés par COVID-19 jusqu'en avril.

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